سایر منابع:
سایر خبرها
مرعشی: در آستانه بازنشستگی ام شهردار نمی شوم/ در بین کاندیداهای شهرداری محسن هاشمی بهترین است، مشروط بر ...
.... ایشان حرفش را هم پس گرفت. شما فکر می کنید که بعد از 14 سال که شورای شهر از دست اصول گرایان خارج شد و به دست اصلاح طلبان افتاد اتفاق بهتری در تهران می افتد؟ ظرفیت اصلاح طلبان حتما از ظرفیت آقای قالیباف و تیمشان وسیع تر و قوی تر است ولی به شرط اینکه این ظرفیت را به صحنه بیاورند. این ظرفیت ها چه کسانی هستند؟ این ظرفیت عمومی است. در میان اصلاح طلبان ...
شورای شهر پنجم گوش به فرمان شورای عالی سیاستگذاری اصلاح طلبان
کارها در تهران اقتصادی هستند. یعنی بدون تحمیل هزینه به شهرداری منابع خود را تامین کند. یکی از پر هزینه ترین پروژه های عمرانی که در تهران انجام شد پل طبقاتی صدر بود. پنج - شش هزار میلیارد تومان که با تراکم فروشی تامین شد 20 سال پیش که به بانکوک سفر کرده بودم این شهر 120 کیلومتر اتوبان دو طبقه داشت و این پول را شهرداری پرداخت نکرده بودند بلکه شرکت های خصوصی و بانک ها در ساخت آن ...
نامه احمدی نژاد برای بازداشت بقایی/تهیه لیست کاسبان تحریم/پاسخ احتمالی عارف به پیشنهاد روحانی/وزیری که ...
گردشگری متفاوت است و این دو دو ادبیات مختلف هستند. وی ادامه داد: کدام انسان عاقل می گوید که با این منبع اقتصادی که در توسعه اقتصادی نقش عمده ایفا می کند مخالف است. مشهد شهر زیارتی است و اگر بنا است صنعت گردشگری در این شهر توسعه یابد باید تحت شعاع فرهنگ زیارت باشد اگر اقداماتی که در این شهر انجام می شود مبتنی بر فرهنگ زیارت باشد می تواند اثر اقتصادی داشته باشد. امام جمعه مشهد عنوان کرد: سالانه سه تا ...
حرکت عجیب وزیر ارشاد در اردوگاه همایونی
آثار هنری باشد) برای موزه هنرهای معاصر خریداری شود. این در شرایطی است که موزه هنرهای معاصر سه سال است با بهانه نداشتن جا و شرایط و امکانات هیچ تابلوی جدیدی از هیچ هنرمندی خریداری نکرده است. از سوی دیگر در این موزه بنابر تعریف و حتی نام آن، آثاری وجود دارد که عموما مدرن و در اسلوب های معاصر خلق شده اند و تقریبا هیچ اثر کلاسیکی در این موزه وجود ندارد. حالا از چه رو،در شرایطی که جای نقاشی ...
استارت آپ ها در ایستگاه مالیات
مربوط طبق مقررات فصل هزینه های قابل قبول و استهلاکات. همچنین به موجب ماده 106 قانون درآمد مشمول مالیات درمورد اشخاص حقوقی (به استثنای درآمدهایی که طبق مقررات این قانون نحوه دیگری برای تشخیص آن مقرر شده است) براساس میزان سوددهی فعالیت و مقررات مواد 94، 95 و 97 این قانون و تبصره آن تعیین می شود. بنا بر بند 2 ماده 1 قانون مالیات های مستقیم هر شخص ایرانی مقیم ایران نسبت به کلیه درآمدهایی که در ایران با ...
وقتی قطعی های متوالی آب و برق مردم را به ستوه می آورد/ چالش آب و برق مازندرانی ها در سایه تدابیر مسئولان
بهتر نسبت به سایر استان ها و مناطق کشور اما باز هم چالش های جدی را در این زمینه سپری می کند. منابع آب، برق و گاز ازجمله پر فشارترین روزهای مصرف و مدیریت خود را در همین ایام گرم سال که از اواخر اردیبهشت ماه آغاز شده و تا نیمه های شهریور ادامه پیدا می کند می گذرانند و این امر نیز به حالتی طبیعی، مستمر و قابل پیش بینی تبدیل شده است. اوج افزایش دمای سال 96 را باید برای نیمه های ماه ...
جریان شناسی نفوذ دشمن
اجتماعیشان راهم ایجاد کرده اند؛ بعد از رنسانس این چند تحول جدی اتفاق افتاده است؛ اول اختلاف در جهت گیری است ؛ به تعبیر دیگر ایده هایشان یا ایدئولوژیشان تغییر کرده و ایده های جدیدی را انتخاب کرده اند و بعد هم به دنبال تولید فلسفه ی متناسب و دانش متناسب و انقلاب صنعتی و تولید تکنولوژی مناسب و فناوری های متناسب و بعد هم ساختارهای اجتماعی متناسب رفته اند . اینکه می گویم "بعد” نمی خواهم ترتب حتما ایجاد کنم. و ...
200 دشت کشور در بحران مطلق آب
خوب بشود، به علت بافت متخلخل و فشرده شده به حالت عادی برنمی گردند. چرا این اتفاق افتاده؟ علتش نحوه اصلاحات ارضی در این مملکت است. یعنی در جریان اصلاحات ارضی، تقاضای انفرادی برای استفاده از آب آن قدر زیاد شد که حکومت مجبور شد به هر دهقان یک حلقه چاه بدهد. پس شما می فرمایید این بحران نه پس از انقلاب بلکه از دهه 1340 شروع شد. بله، مقدمات این بحران از آغاز دهه 40 با افزایش تقاضا ...
پیش بینی سیا: روابط ایران و شوروی نزدیک نخواهد شد
آژانس اطلاعات مرکزی آمریکا (سیا) به تازگی حدود 12 میلیون صفحه سند درباره فعالیت این سازمان از سال 1940 تا 1990 منتشر کرده است. اسناد منتشرشده شامل گزارش های سیاسی و ارزیابی های اطلاعاتی است. در یکی از این ارزیابی های اطلاعاتی که مستندات آن تا 11 آگوست 1983 (20 مرداد 1362) جمع آوری شده، با ارزیابی سیر نزولی در روابط ایران و اتحاد جماهیر شوروی پیش بینی شده ناسازگاری و بدگمانی دوجانبه به ...
یاری اندر کس نمی بینم...
. پدرام سرسختانه روی فکر و مواضع خودش ایستاد و تنها کسی بود که آویژه را ادامه داد. من که فکرهای دیگری داشتم و سراغ آزمایش های دیگر رفتم. پدرام، گروه رومی را پیش برد و درواقع، آویژه را باکلام کرد که به نظرم کار جالبی هم بود. پدرام در این سال ها کارهای دیگری هم داشت اما چون جسارتش را می شناختم، منتظر یک حرکت بزرگ از او بودم که بالاخره در آلبوم بزم بی جانان اتفاق افتاد و من با لذت تمام، چند بار این آلبوم ...
بحران آب راه حل دارد؟
خارجی وارد یک قرارداد اقتصادی شود و آنها به این موضوع که قراردادهای بین المللی می تواند مانع از تحریم مجدد کشور شوند، انتقاد می کنند. یکی دیگر از انتقادات به عقد قرارداد با شرکت های خارجی، ادعای توان مالی در داخل کشور است. برخی با بیان اینکه هزار و 300تریلیون تومان نقدینگی کشور است، مدعی هستند که بدون حضور شرکت های خارجی و با تکیه بر منابع داخلی نیز می توان پروژه های نفتی کشور را انجام داد ...
صید ترسناک ترین تصویر از رعد و برق/ورود اولین مازراتی با بدنه طلا به ایران/قوری چای شرکت خودروسازی رنو ...
طبق آمار اتحادیه اروپا بازار این محصولات از رشدی در حدود20 درصد در سال برخوردار بوده است. حجم تجارت جهانی گیاهان دارویی از 60 میلیارد دلار در سال 1996 به 100 میلیارد دلار در سال 2010 افزایش یافته است و بر اساس پیش بینی بانک جهانی گردش مالی و تجارت جهانی متمرکز و مبتنی بر گیاهان دارویی و دارو های گیاهی به حدود 5 هزار میلیارد دلار خواهد رسید. ایران در زمینه گیاهان دارویی نیز ...
نشانه های بلوغ ژورنالیسم در جامعه خبری ایران
مردم هم به این امر واقف هستند، اما این امر سبب نمی شود که مانع حق آحاد جامعه و نمایندگان آنان در رسانه ها یعنی خبرنگاران برای پرسشگری شویم. البته خبرنگاران هم برای پرسش و انتقاد از عملکرد و برنامه های مسئولان باید از ادبیات مناسب استفاده کنند و دلایل و مستندات قوی در مورد موضوع مورد پرسش عرضه نمایند.باید به این مسئله توجه کرد که وجود افراد منتقد در جامعه نشانه حساسیت جامعه به مسائل خود ...
احتمال خارج شدن خط 7 قطار شهری از ریل/ برای تسریع افتتاح خطوط مترو جان مردم را نادیده گرفته می شود/ ...
همچنین در بحث کارهای فرهنگی باید اقدامات گسترده ای انجام شود. انتظار داریم دولت مترو را فراموش نکند و در این زمینه کمک لازم را انجام دهد و مشکلات موجود برطرف شود. محمد سالاری: قرار داد سفید امضا جدید در پایان کار شهرداری سالاری ضمن انتقاد از واگذاری پردیس تهرانپارس به بانک شهر گفت: در حالی این اتفاق افتاده است که قرار بود واگذاری و قرارداد جدیدی در پایان مدیریت شورای چهارم صورت ...
لزوم ارائه برنامه وزرای اقتصادی دولت دوازدهم به بخش خصوصی
محصولات کشاورزی به وزارت جهادکشاورزی محول شد، گفت: درست نیست که به بهانه تفکیک، اقدامات خوبی که توسط وزارت جهاد کشاورزی انجام شده است، زیر سوال برود. او با بیان اینکه قانون تمرکز وظایف و اختیارات مربوط به بخش کشاورزی در وزارت جهاد کشاورزی، در سال 91 مصوب و در اواخر سال 92 اجرایی شد، به موضوع واردات و تولید شکر در کشور اشاره کرد و افزود: از وزارت جهاد کشاورزی در زمینه واردات شکر خام انتقاد ...
می خواهیم فعالیت های دینی بُعد معرفتی پیدا کنند
. آیا هزینه ای که صرف برگزاری آنها می شود با خروجی و بازدهی که از آن بدست می آید، هم خوانی دارد. بهره وری قابل قبول و قابل دفاعی دارد. متأسفانه ذائقه مردم را در حوزه مسابقات مذهبی تغییر دادیم. شاید در سال های دور صدا و سیما در این قضیه نقش داشته و مؤثر بوده به طوری که من شنیده ام مقام معظم رهبری نیز نسبت به این عدم هم خوانی وزن مسابقه با وزن جایزه انتقاد کردند. مسابقه ای با یک سؤال ...
قرارداد توتال محرمانه نیست/ راه آهن سراسری به 5 مرکز استان می رود
پرداخت است. وی ادامه داد: جهت افزایش تولید و اشتغال نیز تا 19 تیر 1396 بالغ بر 17 هزار و 826 میلیارد تومان تسهیلات به 25 هزار و 390 بنگاه کوچک و متوسط پرداخت شده است. همچنین برای جایگزینی تاکسی های نو با فرسوده تاکنون 51 هزار و 301 دستگاه خودروی جدید تحویل رانندگان شده است. پیش بینی می کنیم در سال جاری 37 هزار و 400 میلیارد تومان اعتبارات به طرح های عمرانی اختصاص داده شود. پارسال هم ...
سینماگران به فکر اندیشه مردم هم باشند!
به روی صحنه بردیم و موفق به کسب دیپلم افتخار برای بازیگری شدم، از همان جا شغل آینده ام را انتخاب کردم و همه برنامه ریزی های زندگیم به سمت بازیگری و تئاتر پیش رفت. وقتی وارد مقطع راهنمایی شدم، گروه تئاتری را در مدرسه راه انداختم و به نگارش نمایشنامه و کارگردانی کار می پرداختم که در مدارس مختلف اجرا می شد. این موضوع در دبیرستان هم ادامه پیدا کرد تا این که در سال 1370 از سوی وزارت ارشاد، مرکز هنرهای ...
سرگذشت نشر؛ از فروش قسطی تا کتاب تستی/ اولین ها و آخرین های قبل از انقلاب ایران
کتاب های آن چنانی و آشپزی و تست کنکور و از این دست کتاب ها را چاپ می کردند، پدرم کتاب یشت های پورداوود را چاپ می کرد، کتاب های عباس اقبال را چاپ می کرد؛ مثلا من یادم می آید مستأجر بودیم، تقریبا هر سال مجبور بودیم جا عوض کنیم و این کتاب ها را مرتب باید از این انبار می کشیدیم به آن انبار. برادرم یک بار گفت یعنی می شود یک روز برسد مشتری بیاید و بگوید یشت ها را دارید و ما بگوییم چاپ آن تمام شده! فروش ...
بسته خبری دوشنبه 19 تیرماه 1396
/HCqUh ✅ @safir_channel شبکه خبری سفیر, [10.07.17 12:19] yon.ir/Dpvip دفن غیرقانونی سموم مهلک در خاک استان گلستان تخلفات یک شرکت تولید کننده سم به نام سم گل در خصوص دفن بیش از 2 هزار برابر حد مجاز سم در خاک استان گلستان محرز شده و انفعال اداره کل حفاظت محیط زیست استان گلستان در برابر تخلفات این شرکت آلاینده آشکار است. فاش شدن خبر دفن سموم مهلک توسط ...
راز مفقود شدن 5 هزار کودک یمنی در بیمارستان های اسرائیل
که در این سال ها بیمارستان رام بام شهر حیفا شاهد ربوده شدن یک تن از این کودکان و به فرزند خواندگی گرفتن یکی دیگر از آنها توسط یکی از اعضای کادر پزشکی مسئول انجام آزمایش ها این بیمارستان بوده است. این روزنامه با توضیح اینکه به عکس های منتشر نشده ای دست یافته که نشان دهنده بخشی از این آزمایش ها و نحوه انجام آنها روی این کودکان است، می افزاید: در بخشی از اسناد به دست آمده درباره این کودکان آمده ...
پشت پرده اجبار خاتمی برای حمایت از لیست انتخاباتی شورا/ پاداش قطر به توتال پس از امضای قرارداد با ایران
همچنان در دوراهی پر ابهام خرید و فروش قرار دارند. در اسفندماه سال 95، تعداد معاملات آپارتمان های مسکونی شهر تهران به 12 هزار و 200 واحد مسکونی رسید که نسبت به ماه قبل و ماه مشابه سال قبل به ترتیب 6/21 و 4/6 درصد کاهش نشان می دهد. هرچند کاهش معاملات در اسفند نسبت به بهمن با توجه به افت طبیعی بازار معاملات در ماه پایانی سال، می تواند عادی تلقی شود، اما مساله این است که این رقم نسبت به مدت مشابه سال ...
کابینه دولت ها بر اساس اندیشه و با پشتوانه فکری شکل نمی گیرند
.... مثلا اگر تیمی بیاید و بگوید که ما این افراد را برای کابینه پیشنهاد کردیم، عملا یک کادرسازی برای کشور انجام می دهد. یعنی نشان می دهیم که برای هر وزارتخانه چندین آدم توانمند داریم. آیا این برای کشوری که در آستانه بحران قحط الرجال است فایده کمی است؟! اتفاق بعدی ای که می افتد این است که فرصتی هست که واقعا نقاط ضعف و قوت این نامزدهای بالقوه وزارتخانه ها توسط نخبگان مطرح شود. امروز در فضای رسانه ای ...
بحران هوا و ریزگردها در میزگرد شفقنا: دیپلماسی محیط زیست را جدی بگیریم/خشکسالی به افزایش ریزگردها کمک ...
شفقنا زندگی- آلودگی هوای کشور، معضلی که سال هاست با آن دست و پنجه نرم می کنیم و امروز به بحرانی چشمگیر تبدیل شده چرا که جان بسیاری از انسان ها به خطر افتاده است؛ مهندس محمدحسین بازگیر رئیس اداره محیط زیست استان تهران و ملیحه ساغری کارشناس محیط زیست و عضو جمعیت زنان مبارزه با آلودگی محیط زیست، می گویند: مشکل اساسی و اولیه این است که دستگاه های مختلف در علل آلودگی هوا به توافق نمی رسند، در حقیقت ...
دولت تاکنون بالغ بر 17 میلیارد تومان تسهیلات به بنگاه های کوچک و متوسط پرداخت کرده است/ اگر حرف مفت ...
را مهر و تایید کرده است و سپری شدن این پروسه به این دلیل است که دولت اگر اجرای آن را مناسب نداند زمینه اصلاح آن را به صورت قانونی فراهم می کند. نوبخت ادامه داد: سال های سال یکی از احکام برنامه توسعه هم اجرا نمی شد اما یکی از دوستان و رسانه هایی که تنها با وجود سه و ماه و نیم از سال دغدغه اجرا نشدن برنامه ششم توسعه توسط دولت را دارند حرفی نمی زد البته ما خوش بین هستیم و می گوییم چون از ...
زایمان طبیعی یا سزارین، آمریکایی ها کدام را می پسندند؟
به تکنولوژی، گویی امکان تغییر این شرایط وجود ندارد. از سوی دیگر، یکی از مواردی که ماماها به شدت نسبت به آن انتقاد می کنند، کاهش شدید انجام زایمان های طبیعی مادران پس از عمل سزارین است. مثلاً پژوهشگران دانشگاه یوتا در سال 2006 میلادی دریافتند که از جامعه سی هزار نفری مادران مورد مطالعه سزارین شده، درصد بالایی مجبور به خارج کردن رحم خود و تزریق خون پس از این عمل شده اند. ...
نگران اقشار متوسط جامعه هستیم
درمان خانواده ها افزایش قابل توجهی داشته است. بله، ما با این که توانستیم در بیمارستان های دولتی هزینه ها را کنترل کنیم، اما هزینه های بهداشت و درمان در سبد هزینه خانوار از 4,26 درصد در سال 75 به 7.2 درصد در سال 94 افزایش پیدا کرده که نشان می دهد وزن هزینه های بهداشت و درمانی در کشور بالا رفته است. چرا این اتفاق افتاده است؟ چون قیمت خدمات سلامت افزایش پیدا کرد؛ هر چند ...
نوبخت: طرح سه فوریت برای توقف توتال لازم نیست
، تلاش خود را خواهد کرد نوبخت ادامه داد: برای افزایش تولید و اشتغال نیز تا 19 تیر 1396 بالغ بر 17 هزار و 826 میلیارد تومان تسهیلات به 25 هزار و 390 بنگاه کوچک و متوسط پرداخت شده است. همچنین برای جایگزینی تاکسی های نو با فرسوده تاکنون 51 هزار و 301 دستگاه خودروی جدید تحویل رانندگان شده است. پیش بینی می کنیم در سال جاری 37 هزار و 400 میلیارد تومان اعتبارات به طرح های عمرانی اختصاص داده شود ...
شیرین صمدی: خیلی از مجریان زن هزار حاشیه دارند! +عکس
به گزارش صباایران به نقل از خبرگزاری صبا: شنبه شب تصویری از پست صفحه شیرین صمدی؛ مجری برنامه عصر خانواده در فضای مجازی دست به دست چرخید که حکایت از ممنوع التصویر شدنش داشت به این خاطر که در تئاتری بازی کرده بود. موضوعی که پیش از این برای خیلی از مجریان اتفاق افتاده بود، طعم بازی روی صحنه را چشیده بودند و مشکلی برایشان به وجود نیامده بود، به همین خاطر این تصمیم سازمان برای صمدی کمی ابهام آور بود و ...
موفق اما پر انتقاد
رئیس جمهور چندی پیش در میهمانی افطار با جامعه دانشگاهیان، به اقدامات دو نفر از وزیران فعلی خود در صحبت هایش اشاره کرد و رضایت خود را از فعالیت های آنان در برابر دوربین ها بیان کرد. براساس تحقیقی که در رابطه با 60 کشور دنیا انجام شده، 50 وزیر بهداشت در این کشورها غیرپزشک بوده اند و تنها 10 نفر تحصیلات پزشکی داشته اند که اغلب هم پزشکان غیرمتخصصی هستند که دوره های مدیریتی خوانده اند. به گزارش هفت روز خبر به نقل از شرق، رئیس جمهور چندی پیش در میهمانی افطار با جامعه دانشگاهیان، به اقدامات دو نفر از وزیران فعلی خود در صحبت هایش اشاره کرد و رضایت خود را از فعالیت های آنان در برابر دوربین ها بیان کرد، یک مورد اشاره رئیس جمهور به طرح تحول سلامت بود وقتی که می گفت: تلاش ما در دولت یازدهم بهبود وضعیت درمان مردم بود. اجرای طرح تحول نظام سلامت پایان این تلاش نبود، بلکه آغاز راهی است که در دولت دوازدهم باید ادامه یابد. دولت در این مسیر گام کوچکی برداشت و قدم بزرگ تر را اساتید و کادر درمانی و بهداشتی و سلامت کشور برداشتند. تلاش ما در دولت یازدهم این بود که اولا مردم از نظر درمان در شرایط بهتری قرار بگیرند. خوشبختانه طرح تحول سلامت اجرا شد؛ البته این طرح شروع شده و باید ادامه پیدا کند. در دولت دوازدهم طرح تحول سلامت ادامه پیدا خواهد کرد . دیگر اشاره رئیس جمهور نیز به قرار گرفتن 18 دانشگاه ایران در رتبه بندی دانشگاه های دنیا بود. مسئله ای که وزیر علوم مدتی پیش اعلام کرد و گفت ایران پیش از این در این رتبه بندی قرار نداشت. وزیری که پیش از این، خود سمت وزارت بهداشت را بر عهده داشت و بیشتر از آن مانند حسن قاضی زاده هاشمی یکی از معدود پزشکان متخصصی است که در جهان به سمت وزارت، آن هم وزارت بهداشت رسیده اند. براساس تحقیقی که در رابطه با 60 کشور دنیا انجام شده، 50 وزیر بهداشت در این کشورها غیرپزشک بوده اند و تنها 10 نفر تحصیلات پزشکی داشته اند که اغلب هم پزشکان غیرمتخصصی هستند که دوره های مدیریتی خوانده اند. نتایج این تحقیق حکایت از آن دارد که می توان گفت در کل دنیا تعداد بسیار اندکی وزیر بهداشت هست که پزشک متخصص باشد؛ یکی از آنان دکتر حسن قاضی زاده هاشمی است. او که با ارائه طرح تحول سلامت در دولت یازدهم محبوبیت زیادی میان مردم و با توجه به آنچه به نظر می رسد حتی رئیس جمهور دولت پیدا کرد، درحال حاضر مشخص نیست آیا دوباره با آغاز دولت دوازدهم بر سر این دومین یا سومین پست مدیریتی خود پس از تأسیس اولین بیمارستان تخصصی چشم در شهر تهران خواهد نشست! طرح تحول سلامت همان تحقق وعده دولت برای سودادن به یارانه ها به عنوان یارانه سلامت بود و تابه اینجای کار که پایان دولت یازدهم است، با توجه به خبرها و آمارهای اعلام شده از سوی وزارت بهداشت و گزارش های مردمی رسانه ها و همچنین روزنامه شرق ، این طرح میزان رضایتمندی مردم را در مراجعه به بیمارستان ها به خصوص بیمارستان های دولتی به بیش از 90 درصد و حتی به ادعای وزارت بهداشت برای اولین بار در کشور به صد درصد رسانده است. به جز طرح تحول سلامت، با توجه به عملکرد وزارت بهداشت دولت یازدهم، شاید بتوان آن را از متفاوت ترین وزارت های بهداشت نام برد؛ زیرا از همان ابتدا، وزیر با شعار و اصرار بر غیرسیاسی بودنش در بسیاری از مسائل ملی که البته ربطی به وزارتخانه اش و حوزه پزشکی داشت، شخصا ورود پیدا کرد. اما همه اینها باعث نشد تا بسته طرح تحول سلامت که در بخش بیرونی و بسته بندی خود از محبوبیت زیادی برخوردار است در بخش درونی خود، یعنی حوزه مربوط به تیم درمان، پرسنل بیمارستانی و بیمارستان ها و حتی بیمه ها از باران انتقادهایی که به سویش سرازیر شد در امان بماند. مدیرعامل تأمین اجتماعی: تحولی نبود، ایفای تعهد بود بار مالی طرح تحول سلامت بیش از هر چیز بر گردن بیمه تأمین اجتماعی افتاد؛ به طوری که تا پیش از انتخابات ریاست جمهوری، وزیر و مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی هر چند وقت یک بار راجع به این موضوع صحبت می کردند، به طوری که رئیس تأمین اجتماعی کشور در گفت و گویی که مدتی پیش در روزنامه شرق برگزار شد، با وجود تلاشی که در نشان دادن نظر مثبتش از طرح تحول سلامت داشت، اما انتقادهای زیادی را به نحوه اجرای آن وارد دانست، به طوری که در گفت وگو با شرق اعلام کرد بهتر است آن قدر نگوییم طرح تحول سلامت بگوییم: ایفای نقشمان در حوزه سلامت و دولت. به این معنی که مسئولیت و تحقق خواسته های مردم در بخش سلامت همواره وظیفهدولت ها بوده است و بهتر است واژه تحول را از آن برداریم و ایفای تعهد را جایگزین آن کنیم. دکتر تقی نوربخش نیز ادامه اجرای این طرح در دولت دوازدهم را حتمی دانست و بیشتر انتقادهای خود را به بخش مدیریتی و توزیع منابع طرح تحول سلامت وارد کرد و توضیح داد: طرح تحول سلامت مزایایی دارد؛ برای مثال موجب کاهش پرداخت از جیب مردم است، طرح های ماندگاری پزشکان و دسترسی مردم به خدمات درمانی و طرح هایی که برای زایمان دارد بی نظیر است و طرح هایی درباره کاهش هزینه های دارویی مردم، نکات مثبت این طرح است. نکات منفی آن هم البته باید بیان شود؛ برای مثال طرح مدیریت بر مصارف، هزینه های القایی و نبود عدالت در تعرفه های پزشکی از معایب آن است . او همچنین توضیح داد: این همان تعهدات به جامانده است که دولت اول آقای روحانی به آن معطوف شد و برنامه ریزی کرد و طرحی را انجام داد. ایفای تعهدات روی زمین مانده دولت های قبل بود که هم آقای روحانی به آن به عنوان یکی از اولویت ها و تعهدات دولت به مردم توجه کردند و هم تزریق منابع و برنامه ریزی لازم را انجام داد . تأمین اجتماعی به عنوان سازمان بیمه گر که تأمین کننده منابع مالی این طرح است و مدیرعامل آن نیز این را یک طرح ملی می داند و در مورد اینکه با شرایط فعلی این طرح آیا عملا می تواند پایدار بماند گفت: طرح یک الزام است و باید اجرا شود . او معتقد است، نظام سلامت به عنوان یکی از طرح های اصلی دولت آقای روحانی موجب رضایتمندی مردم شده، ولی برای پایداری این طرح باید اقدامات جدی در آن انجام شود، اما مدیرعامل تأمین اجتماعی در مورد اینکه آیا به نظر او وزیر بهداشت در پست خود برای ادامه این طرح می ماند یا خیر فقط به اشکالات و انتقادهای وارده بر طرح تحول سلامت تأکید می کند و به گفتن آنکه طرح نیاز به اصلاحاتی در دولت آینده دارد اکتفا می کند. طرح تحول سلامت بنایی بر یک زیرساخت پوسیده به جز سازمان تأمین اجتماعی که شاید نمی توان آن را معترض طرح تحول سلامت دانست و تنها زیر بار مسئولیت مالی خود کمرش خم شده، پرستاران، در صف اول منتقدان طرح تحول سلامت قرار گرفتند، به طوری که معاونت پژوهشی سازمان نظام پرستاری در مصاحبه ای که با روزنامه شرق داشت، به صورت مستقیم در مورد موضعشان توضیح دادند که اگرچه با دولت آقای روحانی موافق هستند، اما به شدت با وزیر بهداشت و طرح او با این شرایط مخالفند و اگر قرار است اصلاحاتی روی این طرح درباره تعرفه های پرستاری و حضور نیروی متخصص پرستار در بیمارستان نشود، ترجیح می دهند وزیر دیگری بر پست این وزارتخانه بنشیند. البته این نارضایتی از سوی ارگان رسمی پرستاران در حالی مطرح می شود که خود پرستاران بیمارستان های دولتی نیز این مسئله را به تناوب و در گزارش های مختلف عنوان کرده اند؛ مانند رضا، پرستار یکی از بیمارستان های دولتی تهران که وقتی نام طرح تحول سلامت را می شنود، چشمان خسته اش به سرعت از هم باز شده و با اضطراب شدید تکرار می کند: اصلا خوب نیست، اصلا؛ می توانم ساعت ها برایتان دلایل بدبودنش را توضیح دهم . این در حالی است که شریفی مقدم، رئیس خانه پرستار و قائم مقام سازمان نظام پرستاری، نیز اجرای طرح تحول سلامت به شکل فعلی را عملا غیرممکن عنوان می کند و به شرق توضیح می دهد: چگونه است که قانونی مثل تعرفه گذاری پرستاری می رود 11 سال در سکوت باقی می ماند، ولی طرح تحول سلامت در یک شب انجام شد و از نظر من با روندی که پیش می رود، احتمال اجرای آن صفر است؛ یعنی امکانش با این هزینه هایی که به نظام سلامت تحمیل می شود محال است، مگر آنکه اصلاح شود . شریفی مقدم توضیح می دهد: درباره تعرفه های پزشکی تیم درمان از گذشته اختلاف صدبرابری میان دستمزد پزشک و دیگر اعضای تیم درمان و بیمارستان وجود داشت که این قانون زیرساخت طرح تحول سلامت قرار گرفت در حقیقت این طرح هم بر زیرساخت پوسیده ای بنا شد که این اختلاف صدبرابری در آن بود؛ یعنی کارانه پزشک صدبرابر بود که بر اساس آن 30 میلیون تومان دستمزد می گرفت و دستمزد پرستار هم 300 هزار تومان بود، درحال حاضر، کارانه پرستار شده 900 هزار تومان، اما کارانه پزشک تبدیل به 90 میلیون تومان شده؛ اختلافی که در رقم درصدی فرق نکرد، اما رقم ریالی 30 میلیون تومانی، برابر با 90 میلیون تومان با اختلاف صدبرابری شد که البته این کارانه گاهی به 300 تا 500 برابر هم می رسد . به گفته او، تا همین لحظه نیز 10 ماه از کارانه پزشکان و پرستاران پرداخت نشده است و این در حالی است که بودجه ای مبنی بر حدود 10 هزار میلیارد تومان در نظر گرفته شده بود و در ادامه توضیح می دهد: از این مبلغ حدود چهار هزار میلیارد آن به پزشکان تعلق می گیرد و حدود هزار میلیارد آن قرار است به 200 هزار نفر از اعضای دیگر تیم درمان تعلق بگیرد که آن هم پرداخت نشده است . البته دکتر نوربخش، مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی، در پاسخ به شرق ، عقب افتادگی معوقه ها را سه ماه عنوان کرد و این در حالی است که قائم مقام سازمان نظام پرستاری از معوقات عقب افتاده 10 ماهه خبر می دهد و این همه در حالی است که بر اساس آنچه معاونت پژوهشی سازمان نظام پرستاری عنوان می کند، تعرفه های پرستاری نیاز به تزریق بودجه اضافه ندارد، به طوری که دکتر ژیلا عزتی، مسئول بخش معاونت پژوهشی و استاد دانشگاه در رشته پرستاری و مامایی، به روزنامه شرق در این مورد توضیح داد: درحال حاضر تأمین اجتماعی خود به دلیل اجرای طرح تحول سلامت با مشکلات زیادی روبه روست و ما متوجه این هستیم. مسئله ما این نیست که پول اضافه ای را بیاوریم و توزیع کنیم. ما می گوییم هزینه درمان زیاد است و پول را مریض نباید بدهد، به خصوص که هزینه های درمان درحال حاضر خیلی بیشتر از سه یا چهار سال پیش است، ما در بخش بعد از آن؛ یعنی پرداخت مشکل داریم. سؤالمان این است که این پول بعد از پرداخت به کجا می رود! ما چیزی که برای مردم می خواهیم این است که تعرفه ها بر اساس استانداردهای جهانی باشد . تحول نگوییم، عمل به قانون بود یکی دیگر از منتقدان به طرح تحول سلامت، سازمان نظام پزشکی کشور است که البته به نظر می رسید با توجه به تعرفه هایی که برای پزشکان در طرح تحول سلامت در نظر گرفته شده است، از موافقان جدی طرح تحول سلامت از بعد از اجرا باشد، اما معاونت نظارت و برنامه ریزی سازمان نظام پزشکی کشور نیز در گفت وگو با شرق از بسته شدن مطب برخی پزشکان در شهرهای کوچک تر کشور و مهاجرت های آنان به شهرهای دیگر یا جذب شدن در کلینیک های دولتی خبر داد و گفت: هرچند که امور پژوهشی ما نشان می دهد بیماران همچنان در چند نوبت حتی سه یا چهاربار به پزشک متخصص در مطب مراجعه کرده اند، اما در برخی موارد به خصوص بخش خصوصی با افت بیمار در خیلی از شهرستان ها روبه رو شدیم. به همین دلیل به ناچار همکاران به کلینیک های دولتی برای کار مراجعه کردند که یعنی پزشکان را از بخش خصوصی به دولتی تبدیل کرده ایم و ما نیروی خود را از دست دادیم یا اینکه از آن شهر به شهرهای بزرگ تر رفتند که با توجه به سیر قانونی و روندی که تاکنون وجود داشته، منطقی نیست و در نهایت معتقدیم که این مردم هستند که دچار آسیب می شوند . او ادامه می دهد که با توجه به مصوبه دولت، هزینه های بخش خصوصی در هتلینگ بیمارستانی باید 14 درصد افزایش می یافت؛ اما عملا پس از اجرای طرح بدون پیش بینی آنان، این هزینه ها به 18 درصد افزایش یافته است که همه اینها باعث شده تا چه در بخش خصوصی و چه در بخش دولتی، در درازمدت تأثیری منفی در عملکرد طرح تحول سلامت ایجاد شود؛ زیرا به گفته معاونت نظارت و برنامه ریزی سازمان نظام پزشکی، وزارت بهداشت هیچ نگاهی به بخش خصوصی در مدت این چهار سال نداشته است و با اشاره به آسیب های طولانی مدت طرح، توضیح می دهد: در هر حال، قدرت پرداخت مردم در شهرستان ها کمتر است. اگر موضوع خوبی مثل طرح تحول برای مردم این کار را انجام می دهد، نباید در طولانی مدت دچار آسیب شویم. مثلا سرمایه گذاری که یک پزشک کرده است تا در شهرستان اعتباری برای خود کسب کند، نباید تحت الشعاع موضوع طرح سلامت، به این شکل با مشکل مواجه شود. بسیاری از افراد هزینه های هنگفتی در بخش خصوصی سلامت کرده اند، همه اینها سرمایه ملی است و باید به آنها توجه کنیم و حداقل های ایجاد اشتغال در حوزه سلامت، بسیار هزینه بر است و باید این هزینه ها را مدیریت کنیم؛ وگرنه در آینده دچار مشکلات و آسیب های بسیار زیادی خواهیم شد . محمد جهانگیری در ارتباط با اینکه معتقد است طرح تحول سلامت می تواند به عنوان نماینده سازمان نظام پزشکی پیش بینی ای برای ادامه این طرح در دولت دوازدهم داشته باشد، می گوید: یکی از کارهای خوبی که در دولت یازدهم انجام شد، اهتمام به بحث سلامت مردم و اولویت دادن به این موضوع بود. این بحث بسیار خوب و شایان تقدیری است. منابعی ابتدای راه آورده شد و در قانون هدفمندی رایانه ها این را داشتیم که 10 درصد آن باید به حوزه سلامت اختصاص داده شود. در این اتفاق، (وزارتخانه) به صورت کامل نیامد. در بخشی دیگر هم دولت وارد بحث شد و در نهایت 11 میلیون نفر از مردم کشور تحت پوشش بیمه ای قرار گرفتند. این یکی از ریسک هایی بود که دولت پذیرفت و فشار را از روی دوش قشر محروم برداشت و ما توقعمان این است که هم زمان منابع هم دیده شود. البته محدودیت در منابع وجود دارد؛ اما باید این را به عنوان یک اصل بپذیریم که باید با مبانی و اصول حوزه ای که قرار است به صورت مستمر رو به بهبود برود، همراه شویم. در بخشی، منابع به صورتی که باید، تزریق نشد. تأخیراتی در پرداخت ها صورت گرفت. البته چون بیمه ها هم معوقاتی در منابع خود داشتند، این اتفاق افتاد . او در ادامه توضیح داد: به نظر من، در دولت دوازدهم رویکرد طرح تحول باید به جای خود باقی بماند و سلامت کار خود را انجام دهد. در یک سری مسائل، بازنگری جدیدی انجام شود و از ظرفیت های بخش خصوصی استفاده کنند. در چهار سال گذشته، ما هیچ حمایت مستقیمی از طرف دولت ندیدیم و پرداختی برای توسعه آن نشده است. باید یک قیمتی از این منابع به بخش خصوصی هم داده شود. در حوزه سلامت نیز باید توجه بیشتری به طرح تحول سلامت بکنیم . وی درباره این سؤال که بخش خصوصی بیشتر در کدام بخش می تواند به کمک بخش دولتی در طرح تحول سلامت بیاید، پاسخ داد: بخش خصوصی کمک زیادی می کند؛ حجم زیادی از خدمات در بخش درمان سرپایی مثل مطب ها و پاراکلینیک ها در بخش خصوص انجام می شود و اگر نخواهیم این خدمات را به صورت واقعی در حوزه بخش خصوصی ببینیم، هزینه خدمات در بخش دولتی افزایش پیدا می کند. از طرف دیگر، هزینه های مدیریت در بخش دولتی، بیشتر از بخش خصوصی است و دولت در درازمدت نمی تواند این هزینه ها را پرداخت کند و با چالش روبه رو می شود. پس توصیه ما این است که اولا امسال که سال اشتغال و تولید است، این امکان فراهم شود تا به بخش خصوص توجه بیشتری شود. در کل وقتی به کشور نگاه می کنیم، هزینه های سرمایه گذاری در بخش خصوصی با توجه به بررسی هایی که ما انجام داده ایم، برای دولت بسیار کمتر خواهد بود و این اثبات شده است . او این کاهش هزینه را بیشتر از 10 درصد به نفع بخش دولتی می داند و ادامه می دهد: در بخش دولتی فقط پرداخت مردم را می بینیم؛ ولی هزینه هایی که دولت در بخش دولتی از دست می دهد، مانند هزینه هایی که برای بیمارستان می دهیم، استهلاک بیمارستان ها، حقوق و دستمزدهایی که پرداخت می کنیم و نگهداری هایی که انجام می دهیم، درحال حاضر از بودجه های دیگر می گیریم. این خیلی زیان آور است . از نظر این معاون نظارت و برنامه ریزی سازمان نظام پزشکی، این طرح در حقیقت عمل به قانون بوده است، نه اینکه طرحی بر اساس تحول و معتقد است این عمل به قانون نیز باید به صورت کامل انجام شود. درحال حاضر اختلاف زیادی در ارتباط با اینکه تعرفه چقدر باید باشد یا کم یا زیاد باشد، وجود دارد؛ اما می گوییم حال که اختلاف هست، بیایید به قانون عمل کنیم. قانون می گوید تعرفه باید با توجه به هزینه تمام شده خدمات، در نظر گرفته شود. خب بیایید ببینیم این هزینه تمام شده خدمات چقدر است؟ انتقادهایی که به وزارت بهداشت در ارتباط با طرح تحول سلامت وجود دارد، درحالی است که همچنان این طرح موضع افتخار وزیر بهداشت برای کاهش هزینه های پزشکی از جیب مردم است و اگرچه بودجه و هزینه های این طرح با فشار بر ارگان های دیگر تأمین شده است، به نظر می رسد ابراز رضایتمندی از سوی مردم، لبخند رضایتی روی صورت رئیس جمهور نیز نشانده که وزیر بهداشت را در موقعیت بهتری برای حضور دوباره اش بر صندلی ریاست وزارت بهداشت در دولت دوازدهم قرار می دهد. ضمن آنکه اهداف دیگر دولت و اساسا جمهوری اسلامی از بعد از انقلاب برای تأمین سلامت و بهداشت روستاهای کشور و رسیدگی به تهیدستان نیز از سوی این وزارتخانه پنهان نمانده و با توجه به اخباری که در بخش های رسانه ای وزارت بهداشت منتشر می شود، در بسیاری از روزها خبرهایی از امدادرسانی اورژانس حتی در مواردی از طریق امداد هوایی، درمان بیماری لاعلاج یا جراحی های خاص در روستای حتی دورافتاده ای که ممکن است به سختی روی نقشه بتوان جای آن را پیدا کرد، منتشر می شود. همچنین ورود به تمام سوژه های ملی و خبری نشان از آن دارد که وزیر بهداشت قصد دارد نامی ماندگار در وزارت از خود بر جای بگذارد. معرفی وزرا با شروع دولت دوازدهم، نشان خواهد داد آیا باوجود برخی انتقادها به طرح تحول سلامت، وزیر بار دیگر بر کرسی وزارت بهداشت جلوس خواهد کرد یا نه. ...