خانه
سایر منابع:
با دوستان خود به اشتراک بگذارید
می پسندم
0
سایر خبرها
دولت را تنها گذاشته اند
حضور نداشت، زیرا ضرورتی ندارد که در مورد همه مسائل رئیس جمهور به جامعه توضیح دهد و این مهم به عهده تیم رسانه ای دولت است. تیم رسانه ای دولت باید از این توان برخوردار باشد که حتی در رسانه ملی حضور یابد و نیز درباره مسائل مهم کشور و دغدغه های رئیس جمهور با مردم سخن بگویند. از سویی دیگر دولت دوازدهم برای تحقق مطالبات عمومی نیاز به یک تیم اجرایی قوی دارد؛ روحانی باید در دولت دوازدهم تیمی بر سر کار
کرباسچی: روحانی بنی صدر نیست
باشند و مشکلاتی را که باید رفع کنند لیست کنند و بگویند حل کدام مورد در اولویت است و برای مردم حل کدام مشکلات مهمتر از همه است. به علاوه امکات را بسنجند و ببینند دستمان باز است برای اینکه هر چقدر خواستیم از مردم پول بگیریم و خرج کنیم و یا محدودیت هایی وجود دارد. در شهر ماشینی فقط نمی توانیم به سنتها و روشهای گذشته نگاه کنیم باید نگاه کنیم و ببینیم در دنیا کشورهای توسعه یافته چه تجربه ای دارند و
200 دشت کشور در بحران مطلق آب
یا بین اصفهان و چهارمحال و بختیاری یا در مناطق مختلف کردستان، از قدیم وجود داشته و قوانینی هم برای حل و فصل آن وضع شده است. این تعارضات ابتدا به صورت عرفی حل می شد، بعد قوانینی مثل قانون نظام توزیع عادلانه آب یا قانون حقابه بری برای حل و فصل آنها نوشته شد؛ ولی وقتی بحران آب به علل گوناگون تشدید می شود، کاملا قابل پیش بینی است که این تنازعات مجددا رخ دهند. این تنازعات طبیعتا در جاهایی شدیدتر خواهد
دوگانگی در خروج موقت خودروها از مناطق آزاد و گلایه ساکنان کیش
و تلاش و با توجه به گرمای هوا بسیاری از کیشوندان تلاش دارند تا سفری آن هم با خودرو شخصی به سرزمین اصلی داشته باشند اما به گفته برخی ساکنان کیش وجود برخی قوانین محدود کننده لذت این سفر را از آنها خواهد گرفت . مسئولان سازمان منطقه آزاد و گمرگ کیش با توجه به مطالبات مردمی در ایام نوروز توانستد با همکاری گمرک ایران مجوز خروج موقت خودرو های زیر دو هزار و 500 سی سی را در تعطیلات نوروز بگیرند که
فواید بازاریابی شبکه ای چیست؟
بروید؟ 3. عدم نیاز به طراحی، توسعه، مدیریت ویژه در وب سایت زمان و هزینه راه اندازی وب سایت و مدیریت آن بسیار زیاد است. بسیاری از شرکت هایی که بازاریابی شبکه ای انجام می دهند، تنها از طریق یک وب سایت توزیع کنندگان را تامین می کنند. 4. مزایای مالیاتی وقتی کسب و کاری خانگی دارید، مزایای مالیاتی و پس اندازهایی که برای شما به ارمغان می آید، می تواند بیش از هزینه ی راه اندازی کسب
رییس جمهور: سازنده موشک های پرتاب شده دولت و وزارت دفاع است/قرارنیست با تخریب عده ای ازمیدان خدمت خارج ...
نه؟ که من قادر به قضاوت نیستم و نیاز به کار کارشناسی دارد و متخصصین کار باید برای آن راه حل پیدا کنند. روحانی ادامه داد: البته کارهای کارشناسی بسیار زیادی در سال های گذشته در این زمینه انجام شده و در حال حاضر هم انجام می شود. باید از کمک خیرین، سازمان های مردم نهاد برای طرح تحول سلامت بیشتر استفاده کنیم چرا که نقش بسیار ارزشمندی را در بخش سلامت دارند. بخشی از سلامت به فرهنگ و سبک زندگی مردم
تئاتر برتر جشنواره کودک ترکیه از دید مسئولان مغفول مانده است
فعالیت های هنری متخصصین و حتی پیشکسوتان موجب شده تا افراد تازه کار متعددی در این حوزه وارد شده و به نوعی باعث رکود و یا از بین رفتن همین اندک درآمد تولیدات هنری همچون تئاتر باشد. فقیهی که کتاب تاریخ نمایش در ملایر را نوشته است، در این مورد اظهار کرد: با وجود سال ها پژوهش و تحقیق برای تهیه این کتاب اما تاکنون هیچ حمایتی از سوی مسوولان فرهنگی شهر ملایر در این خصوص انجام نگرفته و تمام
اعتبارسنجی، سلامت بانکی و ادغام
به گزارش ایلنا؛ در سال هایی که گذشت، نظام بانکی کشور به توزیع اعتبارات از محل سپرده های بانکی، مصوبات دولت از محل درآمدهای عمومی یا از طریق استقراض از بانک مرکزی مشغول بوده است. هدف سیاستگذار و قانون گذار همواره احیای رشد اقتصادی کشور و دمیدن جان تازه ای به فرآیند توسعه از طریق فراهم کردن اعتبارات بوده است. در این توزیع اعتبارات، رتبه سنجی مشتریان و لحاظ رتبه اعتباری فرد حقیقی و حقوقی
نهادینه سازی فرهنگ صرفه جویی؛ راهبردی مناسب برای مصرف بهینه برق
است بسیاری را نگران کرده ماجرای کمبود آب و کمبود برق است. اعلام شد که کمبود آب به مرحله امنیتی نزدیک می شود و اگر مردم در مصرف برق تنها پنج تا 10 درصد صرفه جویی نکنند، امکان خاموشی نیمی از مصرف کنندگان وجود دارد. هرکسی اگر به یاد بیاورد که اگر برق نباشد چه امکاناتی را از دست می دهد درباره صرفه جویی در برق تلاش هایی را انجام می دهد. در این گزارش آمده است: یک روز بدون برق را تصور کنید
قرارداد توتال محرمانه نیست/ نمایندگان از ابزارهای نظارتی خود استفاده کنند/ ثمرات فرصت برجام را می بینیم
بانکی به 25 هزار و 390 بنگاه کوچک و متوسط پرداخت شده است، پیش بینی می کنیم تا پایان سال جاری 37 هزار و 400 میلیارد تومان اعتبارات به طرح های عمرانی پرداخت کنیم. نوبخت در ادامه این نشست تصریح کرد: به دلیل ایرادات و مشکلاتی که در مصوبه مجلس در رابطه با برنامه ششم دیدیم رییس جمهور در جلسه هیات دولت به وزرا گفت که موانعی که در انجام امور مورد نظر خود در این برنامه وجود دارد را اعلام کنند که
نوابغ ایرانی خارج از کشور که گم نام اند!
سرزمینی ملی مطرح شده، حتی ممکن است نام آنها را هم ندانیم، چه رسد به آگاهی در خصوص دگردیسی هایی که این هم میهنان در عرصه دانش و فناوری و ... آفرینده اند. در این کوتاه مجال، نام تنی چند از این افراد را به همراه شما مرور می کنیم. شاید این رویه، آغازی باشد برای پیوند بیشتر با این افراد؛ هر چند که بخش بزرگی از این آگاهی ها از راه پیوند مستقیم با این عزیزان به دست ما رسیده است. علی اصغر خدادوست
عبدالله ناصری: برجام منطقه ای باید اولویت دولت دوازدهم باشد/ روحانی فایل رفع تنش با کشورهای منطقه را باز ...
خاورمیانه هم گویی با تغییر رییس جمهور آمریکا شیب تندتری گرفته است. به عنوان یک کارشناس سیاسی و استاد مطالعات اسلامی معتقدید رییس جمهور روحانی باید در دولت دوازدهم در حوزه سیاست خارجی چه اقداماتی را در دستور کار قرار دهد؟ ناصری: بی تعارف باید بگویم که در 4 سال اخیر بدترین مناسبات منطقه ای را داشته ایم که در طول حیات جمهوری اسلامی بی نظیر بوده است. حتی در زمان جنگ نیز وضع اینگونه نبود این
رویکرد اصلی نظام مالیاتی، حمایت از تولید و اشتغال است
مورد اشاره در شهرک های صنعتی یا مناطق ویژه اقتصادی باشند، به مدت 2 سال و در صورت استقرار شهرک های صنعتی یا مناطق ویژه اقتصادی در مناطق کمتر توسعه یافته، به مدت 3 سال به مشمولیت استفاده از نرخ صفر اضافه می شود. تقوی نژاد همچنین به برخی از مصادیق حمایت از اشتغال اشاره کرد و اظهار داشت: واحدهای تولیدی، معدنی و خدماتی که در زمان بهره برداری دارای بیش از 50 نفر نیروی کار شاغل باشند، چنانچه در دوره
پیشنهاد رضاخاتمی به روحانی: تشکیل دولت آشتی ملی
باید هشت سال کار کنیم تا به شرایط قبل از دولت احمدی نژاد برگردیم. حالا مشخص شده شاید به زمان بیشتری هم نیاز باشد؛ اما شرایط ما در مقایسه با سال های 84 تا 92 تا حدی بهبود یافته است. این نکته را بگویم که در آرمان اصلاح طلبی، توسعه سیاسی به یک معنا اولویت دارد. هرچند توسعه باید متوازن و در همه زمینه ها انجام شود؛ اما همه ما این باور را داریم که اگر توسعه سیاسی داشته باشیم، می توانیم سایر اشکال توسعه
نوبخت: تا ماه آینده کابینه معرفی خواهد شد
به دولت حرف زدید، قوه قضاییه دستگاه عدالت است و می داند آن ها وظایف خود را انجام داده اند. معاونت حقوقی رییس جمهور گفتند از افرادی شکایت شده که شخص رییس جمهور را مورد هدف قرار دادند. رسانه ملی کارش چیز دیگری است و باید ملی کار کند رییس سازمان برنامه و بودجه در خصوص تغییر تقویم تعطیلات گفت: دولت طرح جدی در حال حاضر در دست بررسی ندارد. او در ادامه بیان کرد: اولویت ما
سالمندان، سرمایه های ارزشی و گرانبهای جامعه
حقوق سالمندان جلوگیری به عمل آید. این مهم سبب شد تا سازمان ملل متحد در سوم دسامبر 1982میلادی وضعیت نگران کننده سالمندان را در جوامع مختلف بررسی و بر این موضوع تاکید کند که این قشر باید به عنوان عنصری مهم و ضروری در فرآیند توسعه در تمامی سطوح جامعه از توجه کافی برخوردار باشند. مجمع عمومی سازمان ملل متحد بدین منظور قطعنامه ای در 16 دسامبر 1991 میلادی با عنوان اصول ملل متحد برای
ضرورت اعتماد دولت به بخش خصوصی در حوزه گردشگری
...: بعید است با تغییر نام، تغییری در گردشگری کشور به وجود آید چراکه در ابتدا باید اهداف مشخص شود و موانعی بر سر راه سازمان است رفع شود. مدیرکل میراث فرهنگی استان تهران نیز در نشست با اعضای فراکسیون گردشگری مجلس، در مورد مشکلات این بخش گفت: بسیاری از مشکلات حاضر ناشی از مسائل ساختاری است؛ مواردی نیست که در مدت زمان کوتاه حل شود. رجبعلی خسروآبادی لزوم تعریف و شکل گیری نظام یکپارچه گردشگری را ضروری دانست و گفت: با تعریف یک نظام یکپارچه گردشگری تعامل بخش دولتی و خصوصی شکل می گیرد و این دو بخش در انجام وظایف و کارهای خود قدرتمند می شوند. ...
گردشگری نجومی در کویر یزد
رغم این تصویرهای زیبا، ما از فرصت غوطه وری در آسمان کویر محرومیم. چرا که آلودگی های نوری شهرها مانع از چشیدن این تجربه است. محققان می گویند آلودگی نوری زمانی رخ می دهد که به طور ناخواسته مناطقی که مورد نظر ما نیست از سوی انرژی نورانی روشن شود. اغلب به نادرستی تصور می شود که دیوار چین تنها ساخته بشر است که می تواند از فضاهای دور دست دیده شود. حال آنکه آنچه در فضاهای دوردست از چهره زمین دیده می شود
صنعت سنگ ایران روبه رشد است
صنعت را ارائه کردند. معاون وزیر صنعت، معدن و تجارت در حاشیه این نمایشگاه به صمت گفت: نمایشگاه امسال نسبت به سال گذشته رشد قابل توجهی از نظر کیفیت و تعداد غرفه ها داشته است. جعفر سرقینی، درباره اینکه نمایشگاه تا چه اندازه می تواند روی رشد و از رکود خارج شدن صنعت سنگ اثرگذار باشد نیز گفت: نمایشگاه همیشه محلی برای ارائه توانمندی تولیدکنندگان داخلی است. در صنعت سنگ نیز 2دسته از افراد فعال هستند؛ یک
اقتصاد در دولت دوازدهم کدام جهت را پی می گیرد؟
ارز در این وادی به گونه ای است که برخی اقتصاددانان به خصوص در کشورهای در حال توسعه از آن به عنوان لنگر اسمی یاد می کنند. حال با این توضیح کوتاه وقتی به نظرات هر یک از کاندیداهای مزبور رجوع می کنیم تفاوت قابل ذکری را می توانیم مشاهده کنیم. طرفداری از سیاست مدیریت شده شناور ارز، تثبیت نرخ ارز، آزادسازی قیمت ها هر یک می تواند پیامدهای بسیار متفاوتی برای اقتصاد کشور همراه داشته باشد. اقتصاد
جودوکاران خراسانی به دنبال کسب سهمیه المپیک 2020 هستند/ راه اندازی پایگاه های روستایی جودو در استان
خواهد کرد تا از این طریق ظرفیت روستاها استفاده و این پایگاه ها مکمل پایگا ه های قهرمانی استان شوند و شاهد دست آوردهای خوبی در حوزه رشد و توسعه ورزش در روستاها و شناسایی و پرورش افراد نخبه در رشته های قهرمانی جودو و کوراش از میان جوانان و نوجوانان مستعد در مناطق محروم روستایی استان باشیم. تسنیم: هیئت جودو خراسان رضوی در سال 96 چه برنامه های تدارک دیده است؟ محمودی: در حال حاضر
الحاق به معاهده آب و هوایی پاریس بر خلاف قانون اساسی است
است حدود پنج میلیون کیلومتر مربع تا سال 2075 مورد تهدید قرار گیرد که دربرگیرندۀ 3 درصدحجم خشکی های جهان و محل اقامت میلیون ها انسان است (نواری، 1393، ص49) منظور از پیامدهای غیر مستقیم، آسیب های اقتصادی ناشی از اجرای تدابیر جامعه بین المللی در واکنش به تغییرات اقلیمی است. متاسفانه با وجود کمترین نقش آفرینی دولت های در حال توسعه، این دولت ها از بد حادثه بیشترین آسیب را نیز از تدابیر
وقتی رعایت قانون، همکاری نکردن تلقی می شود!
و در کارگروه تعملات معدنی براساس مصوبات ابلاغ شده از سوی وزارت صنعت و معدن عمل می شود . قمی افزود: در مواردی همچون عدم رعایت فاصله از سکونت گاه ها، تداخل با عرصه های جنگلی، منابع آبی و زیستگاه حساس حیاط وحش فعالیت های معدنی انجام نمی شود . معدن به علت اینکه مستلزم برداشت ذخایر است؛ بنابراین منطبق با توسعه پایدار نیست. سایت شعار سال، با اندکی تلخیص و اضافات برگرفته از خبرگزاری ایسنا ، تاریخ انتشار: 19 تیر 1394 ، کد مطلب: 96041910309 : www. isna.ir
اختصاصی/ پشت پرده سناریو های سیا برای راه اندازی ولایت خراسان داعش در افغانستان
نیروهای آمریکایی در زمان اشغال افغانستان دستگیر و در زندان هایی همچون گوانتانامو زندانی شده بودند و این افراد را به عنوان افرادی که ممکن بود در زمان مبادا به عنوان اهرم فشار ایالات متحده آمریکا علیه دولت افغانستان یا دیگر رقبای واشنگتن مورد استفاده قرار گیرند در زندان های خود آموزش دادند. بعد از آن پس از شکل گیری روندهای سیاسی و اداری در افغانستان و تشکیل اولین دولت بعد از اشغال آمریکا، وارد خاک
آیا اسپینر واقعا می تواند سبب بهبود اعصاب شود؟
بر یافته های علمی و تحقیقاتی باشد وجود ندارد. اما واضح است که استفاده این وسایل ساده می تواند تا اندازه زیادی موجب حواس پرتی از مسایل مضطرب کننده و افزایش تمرکز فرد بشوند. اگر شما هم از آن دسته از افراد هستید که با وسایل خاصی خود را سرگرم می کنید این وسیله ممکن است بتواند به نحوی در کاهش استرس و آرامش اعصاب شما نقش داشته باشد. منبع: ستاره
بازی درمانی روشی برای درمان بسیاری از مشکلات روانی کودکان
اینکه بازی درمانی با روش های انفرادی و گروهی انجام می شود اظهار کرد: اساس بازی درمانی بر پایه تکنیکهای گروهی است که در جنبه های آموزشی و تغییر رفتار یا رفتار درمانی می توان برخی تکنیک ها و بازی ها را به والدین انتقال داد اما در جنبه های روان درمانی این کار باید توسط متخصص انجام شود. وی گفت: بازی درمانی برای کودکان سه تا 12 سال کاربرد بیشتری دارد و برای سنین نوجوانی تکنیکهای تئاتر درمانی
تغییر رژیم ایران آرزوی دست نیافتنی آمریکا
اصلی آمریکا در خاورمیانه و بهترین راه حل این مشکل تغییر نظام این کشور است. نکته مهم و اساسی این است که آیا با دولتی که خواهان تغییر نظام در ایران است امکان گفت وگو ومذاکره وجود دارد؟ روی صحبتمان با برخی دلسپردگان آمریکایی در داخل است؛ آیا می توان به دولت مستکبری که برای منافع خود استقلال ملت ایران را نادیده می گیرد حساب باز کرد؟ آیا وقت بیدار شدن از این خواب غفلت و هوشیاری در برابر همه توطئه های
23 تیر همایش بزرگ پیاده روی همگانی و خانوادگی در تبریز برگزار خواهد شد
وجود دارد و این امر موجب رشد و توسعه ورزش در بین مردم استان شده به طوری که بیشترین حضور مردم در همایش های پیاده روی در این استان رقم خورده است . وی افزود: حضور پرشور مردم در همایش های بزرگ همگانی، نشان از اهمیت ورزش در زندگی مردم است . رسول صادقی یادآور شد: افزایش اعتماد به نفس، ارتقاء وضعیت روحی و روانی شهروندان در گرو توجه ویژه به ورزش به ویژه ورزش های همگانی است .
مهمترین پتانسیل های امروز بازار سهام
کنم که حضور مقطعی در بازار نداشته باشند و با دیدگاه بلندمدت اقدام به سرمایه گذاری کنند. این کارشناس بازار سرمایه در ادامه با صرف نظر از ریسک های سیاسی داخلی، منطقه ای و بین المللی که برای اقتصاد کشور وجود دارد، گفت: اگر این ریسک های سیستماتیک را کنار بگذاریم به نظر می رسد که حرکت کلی اقتصاد رو به جلو است. مدیر عامل تامین سرمایه نوین مهمترین اولویت اقتصاد امروز را کاهش نرخ سود
موفق اما پر انتقاد
رئیس جمهور چندی پیش در میهمانی افطار با جامعه دانشگاهیان، به اقدامات دو نفر از وزیران فعلی خود در صحبت هایش اشاره کرد و رضایت خود را از فعالیت های آنان در برابر دوربین ها بیان کرد. براساس تحقیقی که در رابطه با 60 کشور دنیا انجام شده، 50 وزیر بهداشت در این کشورها غیرپزشک بوده اند و تنها 10 نفر تحصیلات پزشکی داشته اند که اغلب هم پزشکان غیرمتخصصی هستند که دوره های مدیریتی خوانده اند. به گزارش هفت روز خبر به نقل از شرق، رئیس جمهور چندی پیش در میهمانی افطار با جامعه دانشگاهیان، به اقدامات دو نفر از وزیران فعلی خود در صحبت هایش اشاره کرد و رضایت خود را از فعالیت های آنان در برابر دوربین ها بیان کرد، یک مورد اشاره رئیس جمهور به طرح تحول سلامت بود وقتی که می گفت: تلاش ما در دولت یازدهم بهبود وضعیت درمان مردم بود. اجرای طرح تحول نظام سلامت پایان این تلاش نبود، بلکه آغاز راهی است که در دولت دوازدهم باید ادامه یابد. دولت در این مسیر گام کوچکی برداشت و قدم بزرگ تر را اساتید و کادر درمانی و بهداشتی و سلامت کشور برداشتند. تلاش ما در دولت یازدهم این بود که اولا مردم از نظر درمان در شرایط بهتری قرار بگیرند. خوشبختانه طرح تحول سلامت اجرا شد؛ البته این طرح شروع شده و باید ادامه پیدا کند. در دولت دوازدهم طرح تحول سلامت ادامه پیدا خواهد کرد . دیگر اشاره رئیس جمهور نیز به قرار گرفتن 18 دانشگاه ایران در رتبه بندی دانشگاه های دنیا بود. مسئله ای که وزیر علوم مدتی پیش اعلام کرد و گفت ایران پیش از این در این رتبه بندی قرار نداشت. وزیری که پیش از این، خود سمت وزارت بهداشت را بر عهده داشت و بیشتر از آن مانند حسن قاضی زاده هاشمی یکی از معدود پزشکان متخصصی است که در جهان به سمت وزارت، آن هم وزارت بهداشت رسیده اند. براساس تحقیقی که در رابطه با 60 کشور دنیا انجام شده، 50 وزیر بهداشت در این کشورها غیرپزشک بوده اند و تنها 10 نفر تحصیلات پزشکی داشته اند که اغلب هم پزشکان غیرمتخصصی هستند که دوره های مدیریتی خوانده اند. نتایج این تحقیق حکایت از آن دارد که می توان گفت در کل دنیا تعداد بسیار اندکی وزیر بهداشت هست که پزشک متخصص باشد؛ یکی از آنان دکتر حسن قاضی زاده هاشمی است. او که با ارائه طرح تحول سلامت در دولت یازدهم محبوبیت زیادی میان مردم و با توجه به آنچه به نظر می رسد حتی رئیس جمهور دولت پیدا کرد، درحال حاضر مشخص نیست آیا دوباره با آغاز دولت دوازدهم بر سر این دومین یا سومین پست مدیریتی خود پس از تأسیس اولین بیمارستان تخصصی چشم در شهر تهران خواهد نشست! طرح تحول سلامت همان تحقق وعده دولت برای سودادن به یارانه ها به عنوان یارانه سلامت بود و تابه اینجای کار که پایان دولت یازدهم است، با توجه به خبرها و آمارهای اعلام شده از سوی وزارت بهداشت و گزارش های مردمی رسانه ها و همچنین روزنامه شرق ، این طرح میزان رضایتمندی مردم را در مراجعه به بیمارستان ها به خصوص بیمارستان های دولتی به بیش از 90 درصد و حتی به ادعای وزارت بهداشت برای اولین بار در کشور به صد درصد رسانده است. به جز طرح تحول سلامت، با توجه به عملکرد وزارت بهداشت دولت یازدهم، شاید بتوان آن را از متفاوت ترین وزارت های بهداشت نام برد؛ زیرا از همان ابتدا، وزیر با شعار و اصرار بر غیرسیاسی بودنش در بسیاری از مسائل ملی که البته ربطی به وزارتخانه اش و حوزه پزشکی داشت، شخصا ورود پیدا کرد. اما همه اینها باعث نشد تا بسته طرح تحول سلامت که در بخش بیرونی و بسته بندی خود از محبوبیت زیادی برخوردار است در بخش درونی خود، یعنی حوزه مربوط به تیم درمان، پرسنل بیمارستانی و بیمارستان ها و حتی بیمه ها از باران انتقادهایی که به سویش سرازیر شد در امان بماند. مدیرعامل تأمین اجتماعی: تحولی نبود، ایفای تعهد بود بار مالی طرح تحول سلامت بیش از هر چیز بر گردن بیمه تأمین اجتماعی افتاد؛ به طوری که تا پیش از انتخابات ریاست جمهوری، وزیر و مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی هر چند وقت یک بار راجع به این موضوع صحبت می کردند، به طوری که رئیس تأمین اجتماعی کشور در گفت و گویی که مدتی پیش در روزنامه شرق برگزار شد، با وجود تلاشی که در نشان دادن نظر مثبتش از طرح تحول سلامت داشت، اما انتقادهای زیادی را به نحوه اجرای آن وارد دانست، به طوری که در گفت وگو با شرق اعلام کرد بهتر است آن قدر نگوییم طرح تحول سلامت بگوییم: ایفای نقشمان در حوزه سلامت و دولت. به این معنی که مسئولیت و تحقق خواسته های مردم در بخش سلامت همواره وظیفهدولت ها بوده است و بهتر است واژه تحول را از آن برداریم و ایفای تعهد را جایگزین آن کنیم. دکتر تقی نوربخش نیز ادامه اجرای این طرح در دولت دوازدهم را حتمی دانست و بیشتر انتقادهای خود را به بخش مدیریتی و توزیع منابع طرح تحول سلامت وارد کرد و توضیح داد: طرح تحول سلامت مزایایی دارد؛ برای مثال موجب کاهش پرداخت از جیب مردم است، طرح های ماندگاری پزشکان و دسترسی مردم به خدمات درمانی و طرح هایی که برای زایمان دارد بی نظیر است و طرح هایی درباره کاهش هزینه های دارویی مردم، نکات مثبت این طرح است. نکات منفی آن هم البته باید بیان شود؛ برای مثال طرح مدیریت بر مصارف، هزینه های القایی و نبود عدالت در تعرفه های پزشکی از معایب آن است . او همچنین توضیح داد: این همان تعهدات به جامانده است که دولت اول آقای روحانی به آن معطوف شد و برنامه ریزی کرد و طرحی را انجام داد. ایفای تعهدات روی زمین مانده دولت های قبل بود که هم آقای روحانی به آن به عنوان یکی از اولویت ها و تعهدات دولت به مردم توجه کردند و هم تزریق منابع و برنامه ریزی لازم را انجام داد . تأمین اجتماعی به عنوان سازمان بیمه گر که تأمین کننده منابع مالی این طرح است و مدیرعامل آن نیز این را یک طرح ملی می داند و در مورد اینکه با شرایط فعلی این طرح آیا عملا می تواند پایدار بماند گفت: طرح یک الزام است و باید اجرا شود . او معتقد است، نظام سلامت به عنوان یکی از طرح های اصلی دولت آقای روحانی موجب رضایتمندی مردم شده، ولی برای پایداری این طرح باید اقدامات جدی در آن انجام شود، اما مدیرعامل تأمین اجتماعی در مورد اینکه آیا به نظر او وزیر بهداشت در پست خود برای ادامه این طرح می ماند یا خیر فقط به اشکالات و انتقادهای وارده بر طرح تحول سلامت تأکید می کند و به گفتن آنکه طرح نیاز به اصلاحاتی در دولت آینده دارد اکتفا می کند. طرح تحول سلامت بنایی بر یک زیرساخت پوسیده به جز سازمان تأمین اجتماعی که شاید نمی توان آن را معترض طرح تحول سلامت دانست و تنها زیر بار مسئولیت مالی خود کمرش خم شده، پرستاران، در صف اول منتقدان طرح تحول سلامت قرار گرفتند، به طوری که معاونت پژوهشی سازمان نظام پرستاری در مصاحبه ای که با روزنامه شرق داشت، به صورت مستقیم در مورد موضعشان توضیح دادند که اگرچه با دولت آقای روحانی موافق هستند، اما به شدت با وزیر بهداشت و طرح او با این شرایط مخالفند و اگر قرار است اصلاحاتی روی این طرح درباره تعرفه های پرستاری و حضور نیروی متخصص پرستار در بیمارستان نشود، ترجیح می دهند وزیر دیگری بر پست این وزارتخانه بنشیند. البته این نارضایتی از سوی ارگان رسمی پرستاران در حالی مطرح می شود که خود پرستاران بیمارستان های دولتی نیز این مسئله را به تناوب و در گزارش های مختلف عنوان کرده اند؛ مانند رضا، پرستار یکی از بیمارستان های دولتی تهران که وقتی نام طرح تحول سلامت را می شنود، چشمان خسته اش به سرعت از هم باز شده و با اضطراب شدید تکرار می کند: اصلا خوب نیست، اصلا؛ می توانم ساعت ها برایتان دلایل بدبودنش را توضیح دهم . این در حالی است که شریفی مقدم، رئیس خانه پرستار و قائم مقام سازمان نظام پرستاری، نیز اجرای طرح تحول سلامت به شکل فعلی را عملا غیرممکن عنوان می کند و به شرق توضیح می دهد: چگونه است که قانونی مثل تعرفه گذاری پرستاری می رود 11 سال در سکوت باقی می ماند، ولی طرح تحول سلامت در یک شب انجام شد و از نظر من با روندی که پیش می رود، احتمال اجرای آن صفر است؛ یعنی امکانش با این هزینه هایی که به نظام سلامت تحمیل می شود محال است، مگر آنکه اصلاح شود . شریفی مقدم توضیح می دهد: درباره تعرفه های پزشکی تیم درمان از گذشته اختلاف صدبرابری میان دستمزد پزشک و دیگر اعضای تیم درمان و بیمارستان وجود داشت که این قانون زیرساخت طرح تحول سلامت قرار گرفت در حقیقت این طرح هم بر زیرساخت پوسیده ای بنا شد که این اختلاف صدبرابری در آن بود؛ یعنی کارانه پزشک صدبرابر بود که بر اساس آن 30 میلیون تومان دستمزد می گرفت و دستمزد پرستار هم 300 هزار تومان بود، درحال حاضر، کارانه پرستار شده 900 هزار تومان، اما کارانه پزشک تبدیل به 90 میلیون تومان شده؛ اختلافی که در رقم درصدی فرق نکرد، اما رقم ریالی 30 میلیون تومانی، برابر با 90 میلیون تومان با اختلاف صدبرابری شد که البته این کارانه گاهی به 300 تا 500 برابر هم می رسد . به گفته او، تا همین لحظه نیز 10 ماه از کارانه پزشکان و پرستاران پرداخت نشده است و این در حالی است که بودجه ای مبنی بر حدود 10 هزار میلیارد تومان در نظر گرفته شده بود و در ادامه توضیح می دهد: از این مبلغ حدود چهار هزار میلیارد آن به پزشکان تعلق می گیرد و حدود هزار میلیارد آن قرار است به 200 هزار نفر از اعضای دیگر تیم درمان تعلق بگیرد که آن هم پرداخت نشده است . البته دکتر نوربخش، مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی، در پاسخ به شرق ، عقب افتادگی معوقه ها را سه ماه عنوان کرد و این در حالی است که قائم مقام سازمان نظام پرستاری از معوقات عقب افتاده 10 ماهه خبر می دهد و این همه در حالی است که بر اساس آنچه معاونت پژوهشی سازمان نظام پرستاری عنوان می کند، تعرفه های پرستاری نیاز به تزریق بودجه اضافه ندارد، به طوری که دکتر ژیلا عزتی، مسئول بخش معاونت پژوهشی و استاد دانشگاه در رشته پرستاری و مامایی، به روزنامه شرق در این مورد توضیح داد: درحال حاضر تأمین اجتماعی خود به دلیل اجرای طرح تحول سلامت با مشکلات زیادی روبه روست و ما متوجه این هستیم. مسئله ما این نیست که پول اضافه ای را بیاوریم و توزیع کنیم. ما می گوییم هزینه درمان زیاد است و پول را مریض نباید بدهد، به خصوص که هزینه های درمان درحال حاضر خیلی بیشتر از سه یا چهار سال پیش است، ما در بخش بعد از آن؛ یعنی پرداخت مشکل داریم. سؤالمان این است که این پول بعد از پرداخت به کجا می رود! ما چیزی که برای مردم می خواهیم این است که تعرفه ها بر اساس استانداردهای جهانی باشد . تحول نگوییم، عمل به قانون بود یکی دیگر از منتقدان به طرح تحول سلامت، سازمان نظام پزشکی کشور است که البته به نظر می رسید با توجه به تعرفه هایی که برای پزشکان در طرح تحول سلامت در نظر گرفته شده است، از موافقان جدی طرح تحول سلامت از بعد از اجرا باشد، اما معاونت نظارت و برنامه ریزی سازمان نظام پزشکی کشور نیز در گفت وگو با شرق از بسته شدن مطب برخی پزشکان در شهرهای کوچک تر کشور و مهاجرت های آنان به شهرهای دیگر یا جذب شدن در کلینیک های دولتی خبر داد و گفت: هرچند که امور پژوهشی ما نشان می دهد بیماران همچنان در چند نوبت حتی سه یا چهاربار به پزشک متخصص در مطب مراجعه کرده اند، اما در برخی موارد به خصوص بخش خصوصی با افت بیمار در خیلی از شهرستان ها روبه رو شدیم. به همین دلیل به ناچار همکاران به کلینیک های دولتی برای کار مراجعه کردند که یعنی پزشکان را از بخش خصوصی به دولتی تبدیل کرده ایم و ما نیروی خود را از دست دادیم یا اینکه از آن شهر به شهرهای بزرگ تر رفتند که با توجه به سیر قانونی و روندی که تاکنون وجود داشته، منطقی نیست و در نهایت معتقدیم که این مردم هستند که دچار آسیب می شوند . او ادامه می دهد که با توجه به مصوبه دولت، هزینه های بخش خصوصی در هتلینگ بیمارستانی باید 14 درصد افزایش می یافت؛ اما عملا پس از اجرای طرح بدون پیش بینی آنان، این هزینه ها به 18 درصد افزایش یافته است که همه اینها باعث شده تا چه در بخش خصوصی و چه در بخش دولتی، در درازمدت تأثیری منفی در عملکرد طرح تحول سلامت ایجاد شود؛ زیرا به گفته معاونت نظارت و برنامه ریزی سازمان نظام پزشکی، وزارت بهداشت هیچ نگاهی به بخش خصوصی در مدت این چهار سال نداشته است و با اشاره به آسیب های طولانی مدت طرح، توضیح می دهد: در هر حال، قدرت پرداخت مردم در شهرستان ها کمتر است. اگر موضوع خوبی مثل طرح تحول برای مردم این کار را انجام می دهد، نباید در طولانی مدت دچار آسیب شویم. مثلا سرمایه گذاری که یک پزشک کرده است تا در شهرستان اعتباری برای خود کسب کند، نباید تحت الشعاع موضوع طرح سلامت، به این شکل با مشکل مواجه شود. بسیاری از افراد هزینه های هنگفتی در بخش خصوصی سلامت کرده اند، همه اینها سرمایه ملی است و باید به آنها توجه کنیم و حداقل های ایجاد اشتغال در حوزه سلامت، بسیار هزینه بر است و باید این هزینه ها را مدیریت کنیم؛ وگرنه در آینده دچار مشکلات و آسیب های بسیار زیادی خواهیم شد . محمد جهانگیری در ارتباط با اینکه معتقد است طرح تحول سلامت می تواند به عنوان نماینده سازمان نظام پزشکی پیش بینی ای برای ادامه این طرح در دولت دوازدهم داشته باشد، می گوید: یکی از کارهای خوبی که در دولت یازدهم انجام شد، اهتمام به بحث سلامت مردم و اولویت دادن به این موضوع بود. این بحث بسیار خوب و شایان تقدیری است. منابعی ابتدای راه آورده شد و در قانون هدفمندی رایانه ها این را داشتیم که 10 درصد آن باید به حوزه سلامت اختصاص داده شود. در این اتفاق، (وزارتخانه) به صورت کامل نیامد. در بخشی دیگر هم دولت وارد بحث شد و در نهایت 11 میلیون نفر از مردم کشور تحت پوشش بیمه ای قرار گرفتند. این یکی از ریسک هایی بود که دولت پذیرفت و فشار را از روی دوش قشر محروم برداشت و ما توقعمان این است که هم زمان منابع هم دیده شود. البته محدودیت در منابع وجود دارد؛ اما باید این را به عنوان یک اصل بپذیریم که باید با مبانی و اصول حوزه ای که قرار است به صورت مستمر رو به بهبود برود، همراه شویم. در بخشی، منابع به صورتی که باید، تزریق نشد. تأخیراتی در پرداخت ها صورت گرفت. البته چون بیمه ها هم معوقاتی در منابع خود داشتند، این اتفاق افتاد . او در ادامه توضیح داد: به نظر من، در دولت دوازدهم رویکرد طرح تحول باید به جای خود باقی بماند و سلامت کار خود را انجام دهد. در یک سری مسائل، بازنگری جدیدی انجام شود و از ظرفیت های بخش خصوصی استفاده کنند. در چهار سال گذشته، ما هیچ حمایت مستقیمی از طرف دولت ندیدیم و پرداختی برای توسعه آن نشده است. باید یک قیمتی از این منابع به بخش خصوصی هم داده شود. در حوزه سلامت نیز باید توجه بیشتری به طرح تحول سلامت بکنیم . وی درباره این سؤال که بخش خصوصی بیشتر در کدام بخش می تواند به کمک بخش دولتی در طرح تحول سلامت بیاید، پاسخ داد: بخش خصوصی کمک زیادی می کند؛ حجم زیادی از خدمات در بخش درمان سرپایی مثل مطب ها و پاراکلینیک ها در بخش خصوص انجام می شود و اگر نخواهیم این خدمات را به صورت واقعی در حوزه بخش خصوصی ببینیم، هزینه خدمات در بخش دولتی افزایش پیدا می کند. از طرف دیگر، هزینه های مدیریت در بخش دولتی، بیشتر از بخش خصوصی است و دولت در درازمدت نمی تواند این هزینه ها را پرداخت کند و با چالش روبه رو می شود. پس توصیه ما این است که اولا امسال که سال اشتغال و تولید است، این امکان فراهم شود تا به بخش خصوص توجه بیشتری شود. در کل وقتی به کشور نگاه می کنیم، هزینه های سرمایه گذاری در بخش خصوصی با توجه به بررسی هایی که ما انجام داده ایم، برای دولت بسیار کمتر خواهد بود و این اثبات شده است . او این کاهش هزینه را بیشتر از 10 درصد به نفع بخش دولتی می داند و ادامه می دهد: در بخش دولتی فقط پرداخت مردم را می بینیم؛ ولی هزینه هایی که دولت در بخش دولتی از دست می دهد، مانند هزینه هایی که برای بیمارستان می دهیم، استهلاک بیمارستان ها، حقوق و دستمزدهایی که پرداخت می کنیم و نگهداری هایی که انجام می دهیم، درحال حاضر از بودجه های دیگر می گیریم. این خیلی زیان آور است . از نظر این معاون نظارت و برنامه ریزی سازمان نظام پزشکی، این طرح در حقیقت عمل به قانون بوده است، نه اینکه طرحی بر اساس تحول و معتقد است این عمل به قانون نیز باید به صورت کامل انجام شود. درحال حاضر اختلاف زیادی در ارتباط با اینکه تعرفه چقدر باید باشد یا کم یا زیاد باشد، وجود دارد؛ اما می گوییم حال که اختلاف هست، بیایید به قانون عمل کنیم. قانون می گوید تعرفه باید با توجه به هزینه تمام شده خدمات، در نظر گرفته شود. خب بیایید ببینیم این هزینه تمام شده خدمات چقدر است؟ انتقادهایی که به وزارت بهداشت در ارتباط با طرح تحول سلامت وجود دارد، درحالی است که همچنان این طرح موضع افتخار وزیر بهداشت برای کاهش هزینه های پزشکی از جیب مردم است و اگرچه بودجه و هزینه های این طرح با فشار بر ارگان های دیگر تأمین شده است، به نظر می رسد ابراز رضایتمندی از سوی مردم، لبخند رضایتی روی صورت رئیس جمهور نیز نشانده که وزیر بهداشت را در موقعیت بهتری برای حضور دوباره اش بر صندلی ریاست وزارت بهداشت در دولت دوازدهم قرار می دهد. ضمن آنکه اهداف دیگر دولت و اساسا جمهوری اسلامی از بعد از انقلاب برای تأمین سلامت و بهداشت روستاهای کشور و رسیدگی به تهیدستان نیز از سوی این وزارتخانه پنهان نمانده و با توجه به اخباری که در بخش های رسانه ای وزارت بهداشت منتشر می شود، در بسیاری از روزها خبرهایی از امدادرسانی اورژانس حتی در مواردی از طریق امداد هوایی، درمان بیماری لاعلاج یا جراحی های خاص در روستای حتی دورافتاده ای که ممکن است به سختی روی نقشه بتوان جای آن را پیدا کرد، منتشر می شود. همچنین ورود به تمام سوژه های ملی و خبری نشان از آن دارد که وزیر بهداشت قصد دارد نامی ماندگار در وزارت از خود بر جای بگذارد. معرفی وزرا با شروع دولت دوازدهم، نشان خواهد داد آیا باوجود برخی انتقادها به طرح تحول سلامت، وزیر بار دیگر بر کرسی وزارت بهداشت جلوس خواهد کرد یا نه. ...
