طرح صیانت از باغات تهران در شورا به نتیجه نرسید

70 درصد "MRI" غیرضروری است

گفتگوی ویژه خبری هفته گذشته، اظهار داشت: موضوع این گفتگوی ویژه خبری از چند جنبه حائز اهمیت است؛ ابتدا "موضوع" برنامه بود؛ همانطور که در این برنامه عنوان کردم، همچنان تاکید دارم ورود شورای رقابت به حوزه سلامت که بخشی از آن هم داروست، قانونی نیست؛ در این زمینه با افراد حقوقدان نیز مشورت کرده ام. بنابراین تاکید می کنم که نمی توان به بهانه رفع انحصار، ضوابط کنترل تاسیس داروخانه ها را حذف کرد و ورود به

روایتی از قصه پر غُصه مردم فراموش شده / ریزگردها 159 سیستانی را راهی بیمارستان کرد

این مخزن را پر می کند و از حجم حوضچه ها کم می شود. نماینده مردم زابل در مجلس با اشاره به اینکه تاکنون هیچ دولتی در زمینه مدیریت منابع آب در سیستان اقدام اساسی و مناسبی انجام نداده است، گفت: سالانه حدود 300 میلیون مترمکعب آب از حوضچه های منطقه سیستان تبخیر می شود که چیزی معادل 10 سال آب شرب شهر زاهدان است. رسانه ها در سال های اخیر موج خوبی در پیگیری مشکلات مردم سیستان راه

هیچ برنامه ای برای انتقال پساب صنعتی به دریاچه ارومیه نداریم

ناشی از خشکی دریاچه ارومیه پیگیری صورت گیرد. سال گذشته معاون وزیر بهداشت از منطقه بازدید کرد و اجرای طرح کهورت آغاز شد. وی افزود: قراردادی با دانشگاه علوم پزشکی تبریز منعقد کردیم و کمیته سلامت در این دانشگاه به عنوان شاخه ای از ستاد احیای دریاچه ارومیه تشکیل شده است. این دانشگاه اطلاعات موجود در خانه های بهداشت را بررسی می کند حتی در برخی مناطق مثل شبستر تست خون نیز می گیرد.

فرصت ها و معضلات کلانشهر تهران

منتخبان شورای شهر قرار گیرد. مهمترین وظیفه شورای شهر پنجم پس از انتخاب شهردار، موضوع نظارت است. به نظر می رسد که در شوراهای گذشته، نظارت پذیری سیستم شهرداری بسیار ضعیف و همکاری کمرنگ بوده است. شورای جدید لازم است که بحث نظارت را تقویت و متمرکزتر کند. بخشی از دستگاه های اجرایی و حتی در سطح وزارتی مانند وزارت راه و شهرسازی، وزارت نیرو در حوزه هایی با مدیریت شهری، همسویی دارند و به همین دلیل همکاری

قرارداد توتال برای مجلس محرمانه نیست/ اگر نمایندگان مدارکی دارند به محاکم قضایی اطلاع بدهند

کنیم و مجوز بگیریم اما واقعا در بسیاری از موارد نیازی نبود این کار انجام شود چرا که سال های قبل مجوزش را گرفته بودیم. سخنگوی دولت با بیان اینکه در برنامه توسعه 5 کار مهم ملی را مشخص کردیم که آن را انجام بدهیم، افزود: مسائل حیاتی همچون آب و محیط زیست ، بخش حمل و نقل ریلی و گردشگری، جزء موارد مهم تعیین شدند و در مورد بحث های کلان هم تأمین مالیه را مطرح کردیم و لوازم رسیدن به رشد 8 درصدی و

لزوم ارائه برنامه وزرای اقتصادی دولت دوازدهم به بخش خصوصی

شود. صدور بیانیه اتاق تهران با عنوان ضرورت استمرار تدبیر در تصمیمات اقتصادی در ادامه این نشست، رییس اتاق تهران با اشاره به تصمیم دولت برای تفکیک وزارتخانه های ادغام شده، گفت: در ماه های اخیر، اظهار نظرهای مختلفی در مورد ایجاد سه وزارتخانه جدید مطرح شده است. بر این اساس، لازم دیدیم که اتاق تهران نیز موضع خود را در این باره روشن کند. بنابراین طی هفته گذشته، از اعضای هیات

بحران هوا و ریزگردها در میزگرد شفقنا: دیپلماسی محیط زیست را جدی بگیریم/خشکسالی به افزایش ریزگردها کمک ...

بیشتر از گذشته توسعه پیدا کرد. شما فکر کنید همین متروی تهران چقدر حمل و نقل عمومی و چقدر جا به جایی مردم را به عهده دارد. این موضوع را ما دهه 70 در اختیار نداشتیم. بر روی بسیاری از گیرهای ترافیکی، خیابان ها برنامه ریزی شد. در بحث توسعه فضای سبز در شهرها کار شد، همه اینها باعث شد که ما امروز در هوا اصلا مشکل سرب و مونوکسید کربن نداریم، از اواخر دهه 80 به بعد دیگر مسئله آلودگی ما اصلاً سرب و CO و داستان

ورزشگاه تختی آبادان نیازمند اصلاح ساختار/لزوم توجه بیشتر به تکریم تماشاگران

اساس، اصرار به اصلاح و اعتلای خدمات موجود دارند. یکی دیگر از معضلات ورزشگاه تختی آبادان که همواره در رسانه ها مورد بحث قرار می گیرد، جایگاه مربوط به خبرنگاران است که تا کنون مشاهده نشده برای حفظ شان و جایگاه اهالی رسانه، اقدام چشمگیری صورت پذیرد. جایگاه خبرنگاران در ورزشگاه تختی آبادان به محلی تبدیل شده که هر کس، همراه خود را که فاقد مجوز برای ورود به جایگاه ویژه و دیگر

حافظی: برخی از سوله های مدیریت بحران شهر تهران را اجاره داده و یا واگذار کرده اند

به گزارش ایرنا رحمت اله حافظی روز سه شنبه در جلسه علنی شورای اسلامی شهر تهران با اشاره به مصوبه اردیبهشت سال 95 شورا افزود: بر اساس این مصوبه، شهرداری تهران ملزم شد تا تمامی پایگاه های پشتیبانی مدیریت بحران مناطق 22گانه را در اختیار سازمان پیشگیری و مدیریت بحران شهر قرار دهد. وی اظهار کرد: با استناد به این مصوبه در بهمن سال 95 از شهرداری تهران خواسته شد درباره اینکه چرا تعدادی از سوله های

پیامک های دریافتی 1396/04/20

دولتی باشید که وعده تیر ماه داده بودند که باید همه تعیین تکلیف شوند و امنیت شغلی داشته باشند! 1698...0915:لطفا راجع به تعرفه های کاذب و غیرمجاز بلیطهای هواپیما گزارشی تهیه کنید و ما را در جریان این همه اختلاف قیمت در مورد پروازها قرار دهید. 2588...0919:درباره تغییر کاربری شهر تهران به شهر ساختمانی توسط شهرداری تهران،گزارش تهیه کنید،در زیر پل گیشا آشفته بازاری به پا شده،از

نسخه نجات از شهرفروشی

در آستانه شکل گیری دوره جدید مدیریت شهری مورد بررسی کارشناسی قرار داد. به گزارش دنیای اقتصاد مجلس شورای اسلامی اواخر سال گذشته به دلیل تاخیر دولت در ارائه لایحه ای با همین عنوان و مضمون که در سال 92 تدوین شده و قرار بود اواخر سال 94 در هیات دولت تصویب شود به صورت موازی در دستور کار خود قرار داد و اکنون بنا دارد تکلیف بر زمین مانده برنامه پنجم را مبنی بر تامین منابع پایدار برای شهرداری ها و اعمال

اصفهان می تواند سیلیکون غرب آسیا شود

خورد با هم شکست خورده اند. اکوسیستم کارآفرینی 9شاخص دارد که یکی از آنها سرمایه خطر پذیر است. ارتقای فرهنگ کارآفرینی، بهبود زیرساخت های شهری، دسترسی آسان به بازارهای داخلی و خارجی، بهبود وضعیت بنگاه های اقتصادی رشد یافته شهر، تنوع فناوری های نو ظهور، افزایش نیروی انسانی توانمند، بهبود قوانین موجود و ارتقای خدمات پشتیبانی و مشاوره ای، هشت محور بهبود اکوسیستم کارآفرینی شهر بر اساس شاخص های جهانیست

هر گردشگر معادل 30 بشکه نفت درآمد ارزی به کشور وارد می کند

مردم را دچار اشتباه نکنید

زمین مصوب شد. انهم در شرایطی که همه می دانیم پرریسک ترین پروژه ها انهایی هستند که زیر زیرزمین هستند زیرا تغییرات شدید رخ می دهد و با ناشناخته ها مواجه می شویم. شاکری با اشاره به اینکه در روند اجرای مترو حق نظارت و سوال و درخواست پاسخ برای اعضای شورا محفوظ است خاطر نشان کرد: حدود 5 هزار میلیارد تومان به صورت ماهیانه هزینه کردید. شما در 4 سال به این اهداف رسیدید. پس جا دارد که

200 دشت در بحران مطلق آب/یا باید جمعیت را جابه جا کنیم یا آب را

شمالی زاگرس و نیمرخ جنوبی البرز را در بر می گیرد. یعنی از زنجان و قزوین و کرج و تهران تا فارس و کرمان و... بخش اعظم جمعیت ایران، یعنی 63 درصد مردم ایران، در این حوزه بزرگ و کم آب قرار دارد. 40 درصد از کل جمعیت ایران هم در محدوده کوچکی از همین فلات مرکزی مستقر شده است. این امر محصول سیاستگذاری های غلط در طول 60 سال گذشته است. حالا ما ناچاریم که آب را به این محدوده کم آب برسانیم. این آبرسانی، ظاهرا

همدلی بین مدیران استان برای رفع مشکل آلودگی هوای قم وجود ندارد/ مصوبات خلاف قانون شورای برنامه ریزی در ...

داریم که در سال 90 حدود 200 میلیون لیتر مازوت مصرف می کردند و امروز این مصرف به 20 میلیون لیتر رسیده است. وی تغییر کاربری، احیای منطقه، توسعه فضای سبز و احیای حفره ها را از جمله راهکارهای رفع مشکلات این محدوده عنوان کرد و افزود: در خصوص نیروگاه حرارتی نیز سال 77 که بحث نیروگاه حرارتی مطرح شد قرار بود که 20 کیلومتر از شهر فاصله داشته باشد ولی امروز قریب به سه کیلومتر با شهرک پردیسان فاصله

زور قانون به موتورسوارها نمی رسد

می زنند. اما نکته مهم اینجاست که این گروه با بی توجهی به قوانین راهنمایی و رانندگی علاوه بر سلامت خودشان، سلامت بقیه شهروندان را هم به خطر می اندازند و ضروری است که برخورد جدی تری با آنها انجام شود. برخورد جدی تر اما با وضع قوانین قاطعانه و محکم در این رابطه، مورد توجه سعیدی قرار می گیرد و با اشاره به آن می گوید: برای ساماندهی اوضاع نابسامانی که موتورسیکلت سوارها در جامعه ایجاد کرده اند ضروری است که قوانین مناسب تری صرفا برای این گروه، از لحاظ شدت مجازات و سنگینی تخلفات انجام شده در نظر گرفت. اما پیشنهاد این موضوع باید از طرف دولت و پلیس به مجلس بیاید و مورد بررسی قرار بگیرد. ...

هزینه زایمان طبیعی چقدر است؟

بیمارستانها صورت پذیرد البته یک روز و یا یک هفته نمی شود این کار را انجام داد بلکه باید بیمارستانها را توانمند کرد و مهمترین و سخت ترین کار ما همین است. آغاز زایمان طبیعی رایگان هاشمی با اشاره به آغاز زایمان طبیعی رایگان در طرح تحول سلامت کشور عنوان کرد: در گذشته به دلایلی سزارین به جای زایمان طبیعی مورد تشویق قرار می گرفت ولی در تلاشیم تا بتوانیم در طرح تحول سلامت 10 درصد شیوع

نوبخت: قرارداد توتال برای نمایندگان محرمانه نیست

. نوبخت در پاسخ گفت: ما 4 هزار میلیارد تومان برای طرح تحول سلامت اختصاص دادیم. واقعیت این است که سازمان بیمه سلامت در پرداختی های خود تأخیر دارد. سازمان برنامه وبودجه سال گذشته 8 هزار میلیارد تومان به سازمان بیمه سلامت داد تا بار بدهی این سازمان سبک شود. همچنین سازمان تأمین اجتماعی هم به نظام سلامت، بدهکار است. من به این موضوع ورود نمی کنم. ولی به دستور آقای رئیس جمهور 1000 میلیارد تومان اوراق در

آینده قدرت ایران در منطقه چگونه است؟/ ناراحتی افراطیون از آزادسازی موصل

در ایران و هم در آمریکا جریاناتی بودند که اصرار می کردند نشان دهند با وجود برجام و فضای آرام تری که در مناسبات میان تهران و واشنگتن برقرار شده، همچنان شرایط گذشته ادامه دارد. گروهی در ایران در دو، سه سال اخیر، گفتمان آمریکاستیزی را با تأکید و رنگ و لعاب بیشتری ادامه دادند. تندروهای آمریکایی هم متقابلا از آتش دشمنی و مقابله با ایران اسلامی کم نکردند. در این طرف هم هیچ گاه به این نکته ساده و ابتدایی اشاره نشد که این یا آن تحریم و این یا آن اقدام خصمانه آمریکایی ها علیه ایران به کدام دلیل انجام شده است؟ ...

باید هیات دولت روحانی پالایش شود

مردم متناسب با زمان های گذشته به این جریان نه خواهند گفت. کدام گزینه برای شهرداری تهران از شانس بیشتری برخوردار است؟ من معتقدم شهردار تهران را افراد آن حلقه خاص تعیین می کنند و بنده فرد خاصی را مدنظر ندارم. آقایان هاشمی، مرعشی، حجتی و مهرعلیزاده افراد متخصصی هستند. آیا حزب اعتماد ملی با توجه به حضور سه عضو در شورای شهر تهران کاندیدای خاصی برای شهرداری تهران در نظر دارد

4800نفر طی 5 سال بر اثر غرق شدگی در کشور جان باخته اند

هشدارهای خطر در مناطق شنا ممنوع، ناآشنایی با ویژگی های مناطق ساحلی و رودخانه ها، نداشتن مهارت لازم برای شنا، بی توجهی به مناطق ناایمن حاشیه رودخانه ها و سهل انگاری درباره امکان وقوع خطر مهمترین مواردی است که رئیس سازمان امدادونجات جمعیت هلال احمر از آنها به عنوان دلایل بالابودن شمار حوادث یاد می کند. بلاتکلیفی قانونی غرق شدگی فقط منحصر به ایران نیست. آمار غرق شدگی در جهان تکان دهنده است

نماد صلح و دموکراسی ایران جهانی شد

سوی یونسکو نامزد کردن یزد برای ثبت جهانی را به تعویق می انداخت و یزد را به عنوان نامزد ثبت جهانی به یونسکو معرفی نمی کرد. تا آنکه مسعود سلطانی فر رئیس وقت سازمان میراث فرهنگی، صنایع دستی و گردشگری در مرداد سال 93 یزد را به عنوان نامزد ثبت جهانی به عنوان تاریخی ترین شهر خشت وگلی دنیا به یونسکو معرفی کرد. از همان زمان پایگاه میراث فرهنگی در یزد ایجاد شد و یونسکو بازدیدهایی از این شهر داشته و ایرادهایی

نوبخت: طرح سه فوریت برای توقف توتال لازم نیست

تومان برای طرح تحول سلامت اختصاص دادیم. واقعیت این است که سازمان بیمه سلامت در پرداختی های خود تأخیر دارد. سازمان برنامه وبودجه سال گذشته 8 هزار میلیارد تومان به سازمان بیمه سلامت داد تا بار بدهی این سازمان سبک شود. همچنین سازمان تأمین اجتماعی هم به نظام سلامت، بدهکار است. من به این موضوع ورود نمی کنم. ولی به دستور آقای رئیس جمهور 1000 میلیارد تومان اوراق در اختیار آن ها قراردادیم تا پرداخت های خود

ورود شورای رقابت به حوزه دارو غیرقانونی است

مستثنی است. وی تاکید کرد: بنابراین بدون اینکه بخواهیم درباره محتوای مصوبه شورای رقابت بحث کنیم، باید بگویم که اساسا ورود شورای رقابت به حوزه سلامت قانونی نیست؛ نکته اساسی که متاسفانه شورای رقابت از آن غفلت می کند. دیناروند در ادامه صحبت هایش گفت وگوی ویژه خبری در هفته گذشته با حضور نمایندگان شورای رقابت را مورد اشاره قرار داد و افزود: مطلب مهم دیگر آن است که صدا و سیما باید

نوبخت: طرح سه فوریت برای توقف توتال لازم نیست/ در قرار داد توتال هیچ امر محرمانه ای برای نمایندگان وجود ...

هدفمند کردن یارانه ها تامین کردیم. این قانون از ابتدا بد اجرا می شد. وی درخصوص هماهنگی برنامه های شهرداری تهران با دولت خاطر نشان کرد: پیش بینی من این است که دولت دوازدهم و شورای شهر جدید تهران با هماهنگی بیشتری خدمات منسجم تر و بهتری به مردم تهران ارائه کنkد. نوبخت در مورد موضع دولت نسبت به مصادیق حریم خصوصی گفت: در کشور درباره مصداق حریم خصوصی اتفاق نظر وجود ندارد اما در

نهادینه سازی فرهنگ صرفه جویی؛ راهبردی مناسب برای مصرف بهینه برق

خواهد بود که آب نقشی حیاتی دارد. روزنامه ایران در گزارشی با درج عنوان محدودیت منابع آب در استان البرز ، می نویسد: محدودیت منابع آب در استان البرز نیز همانند دیگر استان ها مسئولان را به فکر راهکار برای صرفه جویی در مصرف و هشدار به مردم واداشته است. به گونه ای که شورای تأمین آب این استان اعلام کرده در صورت جدی نگرفتن خطر کم آبی، در 5 سال آینده در برخی شهرهای البرز حتی آب شور نیز نخواهد بود

قیمت آب در ایران رایگان است/ تحول در بخش کشاورزی لازمه احیاء دریاچه ارومیه

...> وی با اشاره به اینکه آسیب های زیست محیطی فقیر و غنی نمی شناسد، افزود: امروز مردم شمال تهران در برخی مواقع بیشتر با این مشکلات درگیر می شوند تا مردم جنوب شهر؛ پس برای حل مشکلات زیست محیطی باید نگاه ملی داشته باشیم و دولت هم تاکید دارد در برنامه ششم توسعه برنامه آب از مهمترین برنامه های این طرح است. وی با اشاره به اینکه تحولات لازم باید از سطوح محلی آغاز شوند، ادامه داد: تا تحول لازم در بخش کشاورزی اتفاق نیافتد تالاب ها و دریاچه ها از جمله دریاچه ارومیه احیا نخواهند شد و با توجه به اقداماتی که صورت گرفته ولی هنوز راه بسیار طولانی در پیش داریم. انتهای پیام/3339/ ...

الحاق به معاهده آب و هوایی پاریس بر خلاف قانون اساسی است

اسلامی ایران مطابق با اختیارات مندرج در توافقنامه پاریس دارای اختیارات لازم برای تعیین برنامه ملی و در صورت نیاز تعیین اهداف کمی در جهت تحقق اهداف مورد نظر می باشد. لیکن هیچ گونه الزامی برای تعیین میزان معینی از کاهش انتشار و یا روش خاص الزام آوری در جهت تعیین میزان انتشار در متن توافقنامه در نظر گرفته نشده و این مهم در اختیار کشورها قرارداده شده است. به عبارتی دیگر ارائه برنامه و روش تنظیم برنامه

موفق اما پر انتقاد

رئیس جمهور چندی پیش در میهمانی افطار با جامعه دانشگاهیان، به اقدامات دو نفر از وزیران فعلی خود در صحبت هایش اشاره کرد و رضایت خود را از فعالیت های آنان در برابر دوربین ها بیان کرد. براساس تحقیقی که در رابطه با 60 کشور دنیا انجام شده، 50 وزیر بهداشت در این کشورها غیرپزشک بوده اند و تنها 10 نفر تحصیلات پزشکی داشته اند که اغلب هم پزشکان غیرمتخصصی هستند که دوره های مدیریتی خوانده اند. به گزارش هفت روز خبر به نقل از شرق، رئیس جمهور چندی پیش در میهمانی افطار با جامعه دانشگاهیان، به اقدامات دو نفر از وزیران فعلی خود در صحبت هایش اشاره کرد و رضایت خود را از فعالیت های آنان در برابر دوربین ها بیان کرد، یک مورد اشاره رئیس جمهور به طرح تحول سلامت بود وقتی که می گفت: تلاش ما در دولت یازدهم بهبود وضعیت درمان مردم بود. اجرای طرح تحول نظام سلامت پایان این تلاش نبود، بلکه آغاز راهی است که در دولت دوازدهم باید ادامه یابد. دولت در این مسیر گام کوچکی برداشت و قدم بزرگ تر را اساتید و کادر درمانی و بهداشتی و سلامت کشور برداشتند. تلاش ما در دولت یازدهم این بود که اولا مردم از نظر درمان در شرایط بهتری قرار بگیرند. خوشبختانه طرح تحول سلامت اجرا شد؛ البته این طرح شروع شده و باید ادامه پیدا کند. در دولت دوازدهم طرح تحول سلامت ادامه پیدا خواهد کرد . دیگر اشاره رئیس جمهور نیز به قرار گرفتن 18 دانشگاه ایران در رتبه بندی دانشگاه های دنیا بود. مسئله ای که وزیر علوم مدتی پیش اعلام کرد و گفت ایران پیش از این در این رتبه بندی قرار نداشت. وزیری که پیش از این، خود سمت وزارت بهداشت را بر عهده داشت و بیشتر از آن مانند حسن قاضی زاده هاشمی یکی از معدود پزشکان متخصصی است که در جهان به سمت وزارت، آن هم وزارت بهداشت رسیده اند. براساس تحقیقی که در رابطه با 60 کشور دنیا انجام شده، 50 وزیر بهداشت در این کشورها غیرپزشک بوده اند و تنها 10 نفر تحصیلات پزشکی داشته اند که اغلب هم پزشکان غیرمتخصصی هستند که دوره های مدیریتی خوانده اند. نتایج این تحقیق حکایت از آن دارد که می توان گفت در کل دنیا تعداد بسیار اندکی وزیر بهداشت هست که پزشک متخصص باشد؛ یکی از آنان دکتر حسن قاضی زاده هاشمی است. او که با ارائه طرح تحول سلامت در دولت یازدهم محبوبیت زیادی میان مردم و با توجه به آنچه به نظر می رسد حتی رئیس جمهور دولت پیدا کرد، درحال حاضر مشخص نیست آیا دوباره با آغاز دولت دوازدهم بر سر این دومین یا سومین پست مدیریتی خود پس از تأسیس اولین بیمارستان تخصصی چشم در شهر تهران خواهد نشست! طرح تحول سلامت همان تحقق وعده دولت برای سودادن به یارانه ها به عنوان یارانه سلامت بود و تابه اینجای کار که پایان دولت یازدهم است، با توجه به خبرها و آمارهای اعلام شده از سوی وزارت بهداشت و گزارش های مردمی رسانه ها و همچنین روزنامه شرق ، این طرح میزان رضایتمندی مردم را در مراجعه به بیمارستان ها به خصوص بیمارستان های دولتی به بیش از 90 درصد و حتی به ادعای وزارت بهداشت برای اولین بار در کشور به صد درصد رسانده است. به جز طرح تحول سلامت، با توجه به عملکرد وزارت بهداشت دولت یازدهم، شاید بتوان آن را از متفاوت ترین وزارت های بهداشت نام برد؛ زیرا از همان ابتدا، وزیر با شعار و اصرار بر غیرسیاسی بودنش در بسیاری از مسائل ملی که البته ربطی به وزارتخانه اش و حوزه پزشکی داشت، شخصا ورود پیدا کرد. اما همه اینها باعث نشد تا بسته طرح تحول سلامت که در بخش بیرونی و بسته بندی خود از محبوبیت زیادی برخوردار است در بخش درونی خود، یعنی حوزه مربوط به تیم درمان، پرسنل بیمارستانی و بیمارستان ها و حتی بیمه ها از باران انتقادهایی که به سویش سرازیر شد در امان بماند. مدیرعامل تأمین اجتماعی: تحولی نبود، ایفای تعهد بود بار مالی طرح تحول سلامت بیش از هر چیز بر گردن بیمه تأمین اجتماعی افتاد؛ به طوری که تا پیش از انتخابات ریاست جمهوری، وزیر و مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی هر چند وقت یک بار راجع به این موضوع صحبت می کردند، به طوری که رئیس تأمین اجتماعی کشور در گفت و گویی که مدتی پیش در روزنامه شرق برگزار شد، با وجود تلاشی که در نشان دادن نظر مثبتش از طرح تحول سلامت داشت، اما انتقادهای زیادی را به نحوه اجرای آن وارد دانست، به طوری که در گفت وگو با شرق اعلام کرد بهتر است آن قدر نگوییم طرح تحول سلامت بگوییم: ایفای نقشمان در حوزه سلامت و دولت. به این معنی که مسئولیت و تحقق خواسته های مردم در بخش سلامت همواره وظیفهدولت ها بوده است و بهتر است واژه تحول را از آن برداریم و ایفای تعهد را جایگزین آن کنیم. دکتر تقی نوربخش نیز ادامه اجرای این طرح در دولت دوازدهم را حتمی دانست و بیشتر انتقادهای خود را به بخش مدیریتی و توزیع منابع طرح تحول سلامت وارد کرد و توضیح داد: طرح تحول سلامت مزایایی دارد؛ برای مثال موجب کاهش پرداخت از جیب مردم است، طرح های ماندگاری پزشکان و دسترسی مردم به خدمات درمانی و طرح هایی که برای زایمان دارد بی نظیر است و طرح هایی درباره کاهش هزینه های دارویی مردم، نکات مثبت این طرح است. نکات منفی آن هم البته باید بیان شود؛ برای مثال طرح مدیریت بر مصارف، هزینه های القایی و نبود عدالت در تعرفه های پزشکی از معایب آن است . او همچنین توضیح داد: این همان تعهدات به جامانده است که دولت اول آقای روحانی به آن معطوف شد و برنامه ریزی کرد و طرحی را انجام داد. ایفای تعهدات روی زمین مانده دولت های قبل بود که هم آقای روحانی به آن به عنوان یکی از اولویت ها و تعهدات دولت به مردم توجه کردند و هم تزریق منابع و برنامه ریزی لازم را انجام داد . تأمین اجتماعی به عنوان سازمان بیمه گر که تأمین کننده منابع مالی این طرح است و مدیرعامل آن نیز این را یک طرح ملی می داند و در مورد اینکه با شرایط فعلی این طرح آیا عملا می تواند پایدار بماند گفت: طرح یک الزام است و باید اجرا شود . او معتقد است، نظام سلامت به عنوان یکی از طرح های اصلی دولت آقای روحانی موجب رضایتمندی مردم شده، ولی برای پایداری این طرح باید اقدامات جدی در آن انجام شود، اما مدیرعامل تأمین اجتماعی در مورد اینکه آیا به نظر او وزیر بهداشت در پست خود برای ادامه این طرح می ماند یا خیر فقط به اشکالات و انتقادهای وارده بر طرح تحول سلامت تأکید می کند و به گفتن آنکه طرح نیاز به اصلاحاتی در دولت آینده دارد اکتفا می کند. طرح تحول سلامت بنایی بر یک زیرساخت پوسیده به جز سازمان تأمین اجتماعی که شاید نمی توان آن را معترض طرح تحول سلامت دانست و تنها زیر بار مسئولیت مالی خود کمرش خم شده، پرستاران، در صف اول منتقدان طرح تحول سلامت قرار گرفتند، به طوری که معاونت پژوهشی سازمان نظام پرستاری در مصاحبه ای که با روزنامه شرق داشت، به صورت مستقیم در مورد موضعشان توضیح دادند که اگرچه با دولت آقای روحانی موافق هستند، اما به شدت با وزیر بهداشت و طرح او با این شرایط مخالفند و اگر قرار است اصلاحاتی روی این طرح درباره تعرفه های پرستاری و حضور نیروی متخصص پرستار در بیمارستان نشود، ترجیح می دهند وزیر دیگری بر پست این وزارتخانه بنشیند. البته این نارضایتی از سوی ارگان رسمی پرستاران در حالی مطرح می شود که خود پرستاران بیمارستان های دولتی نیز این مسئله را به تناوب و در گزارش های مختلف عنوان کرده اند؛ مانند رضا، پرستار یکی از بیمارستان های دولتی تهران که وقتی نام طرح تحول سلامت را می شنود، چشمان خسته اش به سرعت از هم باز شده و با اضطراب شدید تکرار می کند: اصلا خوب نیست، اصلا؛ می توانم ساعت ها برایتان دلایل بدبودنش را توضیح دهم . این در حالی است که شریفی مقدم، رئیس خانه پرستار و قائم مقام سازمان نظام پرستاری، نیز اجرای طرح تحول سلامت به شکل فعلی را عملا غیرممکن عنوان می کند و به شرق توضیح می دهد: چگونه است که قانونی مثل تعرفه گذاری پرستاری می رود 11 سال در سکوت باقی می ماند، ولی طرح تحول سلامت در یک شب انجام شد و از نظر من با روندی که پیش می رود، احتمال اجرای آن صفر است؛ یعنی امکانش با این هزینه هایی که به نظام سلامت تحمیل می شود محال است، مگر آنکه اصلاح شود . شریفی مقدم توضیح می دهد: درباره تعرفه های پزشکی تیم درمان از گذشته اختلاف صدبرابری میان دستمزد پزشک و دیگر اعضای تیم درمان و بیمارستان وجود داشت که این قانون زیرساخت طرح تحول سلامت قرار گرفت در حقیقت این طرح هم بر زیرساخت پوسیده ای بنا شد که این اختلاف صدبرابری در آن بود؛ یعنی کارانه پزشک صدبرابر بود که بر اساس آن 30 میلیون تومان دستمزد می گرفت و دستمزد پرستار هم 300 هزار تومان بود، درحال حاضر، کارانه پرستار شده 900 هزار تومان، اما کارانه پزشک تبدیل به 90 میلیون تومان شده؛ اختلافی که در رقم درصدی فرق نکرد، اما رقم ریالی 30 میلیون تومانی، برابر با 90 میلیون تومان با اختلاف صدبرابری شد که البته این کارانه گاهی به 300 تا 500 برابر هم می رسد . به گفته او، تا همین لحظه نیز 10 ماه از کارانه پزشکان و پرستاران پرداخت نشده است و این در حالی است که بودجه ای مبنی بر حدود 10 هزار میلیارد تومان در نظر گرفته شده بود و در ادامه توضیح می دهد: از این مبلغ حدود چهار هزار میلیارد آن به پزشکان تعلق می گیرد و حدود هزار میلیارد آن قرار است به 200 هزار نفر از اعضای دیگر تیم درمان تعلق بگیرد که آن هم پرداخت نشده است . البته دکتر نوربخش، مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی، در پاسخ به شرق ، عقب افتادگی معوقه ها را سه ماه عنوان کرد و این در حالی است که قائم مقام سازمان نظام پرستاری از معوقات عقب افتاده 10 ماهه خبر می دهد و این همه در حالی است که بر اساس آنچه معاونت پژوهشی سازمان نظام پرستاری عنوان می کند، تعرفه های پرستاری نیاز به تزریق بودجه اضافه ندارد، به طوری که دکتر ژیلا عزتی، مسئول بخش معاونت پژوهشی و استاد دانشگاه در رشته پرستاری و مامایی، به روزنامه شرق در این مورد توضیح داد: درحال حاضر تأمین اجتماعی خود به دلیل اجرای طرح تحول سلامت با مشکلات زیادی روبه روست و ما متوجه این هستیم. مسئله ما این نیست که پول اضافه ای را بیاوریم و توزیع کنیم. ما می گوییم هزینه درمان زیاد است و پول را مریض نباید بدهد، به خصوص که هزینه های درمان درحال حاضر خیلی بیشتر از سه یا چهار سال پیش است، ما در بخش بعد از آن؛ یعنی پرداخت مشکل داریم. سؤالمان این است که این پول بعد از پرداخت به کجا می رود! ما چیزی که برای مردم می خواهیم این است که تعرفه ها بر اساس استانداردهای جهانی باشد . تحول نگوییم، عمل به قانون بود یکی دیگر از منتقدان به طرح تحول سلامت، سازمان نظام پزشکی کشور است که البته به نظر می رسید با توجه به تعرفه هایی که برای پزشکان در طرح تحول سلامت در نظر گرفته شده است، از موافقان جدی طرح تحول سلامت از بعد از اجرا باشد، اما معاونت نظارت و برنامه ریزی سازمان نظام پزشکی کشور نیز در گفت وگو با شرق از بسته شدن مطب برخی پزشکان در شهرهای کوچک تر کشور و مهاجرت های آنان به شهرهای دیگر یا جذب شدن در کلینیک های دولتی خبر داد و گفت: هرچند که امور پژوهشی ما نشان می دهد بیماران همچنان در چند نوبت حتی سه یا چهاربار به پزشک متخصص در مطب مراجعه کرده اند، اما در برخی موارد به خصوص بخش خصوصی با افت بیمار در خیلی از شهرستان ها روبه رو شدیم. به همین دلیل به ناچار همکاران به کلینیک های دولتی برای کار مراجعه کردند که یعنی پزشکان را از بخش خصوصی به دولتی تبدیل کرده ایم و ما نیروی خود را از دست دادیم یا اینکه از آن شهر به شهرهای بزرگ تر رفتند که با توجه به سیر قانونی و روندی که تاکنون وجود داشته، منطقی نیست و در نهایت معتقدیم که این مردم هستند که دچار آسیب می شوند . او ادامه می دهد که با توجه به مصوبه دولت، هزینه های بخش خصوصی در هتلینگ بیمارستانی باید 14 درصد افزایش می یافت؛ اما عملا پس از اجرای طرح بدون پیش بینی آنان، این هزینه ها به 18 درصد افزایش یافته است که همه اینها باعث شده تا چه در بخش خصوصی و چه در بخش دولتی، در درازمدت تأثیری منفی در عملکرد طرح تحول سلامت ایجاد شود؛ زیرا به گفته معاونت نظارت و برنامه ریزی سازمان نظام پزشکی، وزارت بهداشت هیچ نگاهی به بخش خصوصی در مدت این چهار سال نداشته است و با اشاره به آسیب های طولانی مدت طرح، توضیح می دهد: در هر حال، قدرت پرداخت مردم در شهرستان ها کمتر است. اگر موضوع خوبی مثل طرح تحول برای مردم این کار را انجام می دهد، نباید در طولانی مدت دچار آسیب شویم. مثلا سرمایه گذاری که یک پزشک کرده است تا در شهرستان اعتباری برای خود کسب کند، نباید تحت الشعاع موضوع طرح سلامت، به این شکل با مشکل مواجه شود. بسیاری از افراد هزینه های هنگفتی در بخش خصوصی سلامت کرده اند، همه اینها سرمایه ملی است و باید به آنها توجه کنیم و حداقل های ایجاد اشتغال در حوزه سلامت، بسیار هزینه بر است و باید این هزینه ها را مدیریت کنیم؛ وگرنه در آینده دچار مشکلات و آسیب های بسیار زیادی خواهیم شد . محمد جهانگیری در ارتباط با اینکه معتقد است طرح تحول سلامت می تواند به عنوان نماینده سازمان نظام پزشکی پیش بینی ای برای ادامه این طرح در دولت دوازدهم داشته باشد، می گوید: یکی از کارهای خوبی که در دولت یازدهم انجام شد، اهتمام به بحث سلامت مردم و اولویت دادن به این موضوع بود. این بحث بسیار خوب و شایان تقدیری است. منابعی ابتدای راه آورده شد و در قانون هدفمندی رایانه ها این را داشتیم که 10 درصد آن باید به حوزه سلامت اختصاص داده شود. در این اتفاق، (وزارتخانه) به صورت کامل نیامد. در بخشی دیگر هم دولت وارد بحث شد و در نهایت 11 میلیون نفر از مردم کشور تحت پوشش بیمه ای قرار گرفتند. این یکی از ریسک هایی بود که دولت پذیرفت و فشار را از روی دوش قشر محروم برداشت و ما توقعمان این است که هم زمان منابع هم دیده شود. البته محدودیت در منابع وجود دارد؛ اما باید این را به عنوان یک اصل بپذیریم که باید با مبانی و اصول حوزه ای که قرار است به صورت مستمر رو به بهبود برود، همراه شویم. در بخشی، منابع به صورتی که باید، تزریق نشد. تأخیراتی در پرداخت ها صورت گرفت. البته چون بیمه ها هم معوقاتی در منابع خود داشتند، این اتفاق افتاد . او در ادامه توضیح داد: به نظر من، در دولت دوازدهم رویکرد طرح تحول باید به جای خود باقی بماند و سلامت کار خود را انجام دهد. در یک سری مسائل، بازنگری جدیدی انجام شود و از ظرفیت های بخش خصوصی استفاده کنند. در چهار سال گذشته، ما هیچ حمایت مستقیمی از طرف دولت ندیدیم و پرداختی برای توسعه آن نشده است. باید یک قیمتی از این منابع به بخش خصوصی هم داده شود. در حوزه سلامت نیز باید توجه بیشتری به طرح تحول سلامت بکنیم . وی درباره این سؤال که بخش خصوصی بیشتر در کدام بخش می تواند به کمک بخش دولتی در طرح تحول سلامت بیاید، پاسخ داد: بخش خصوصی کمک زیادی می کند؛ حجم زیادی از خدمات در بخش درمان سرپایی مثل مطب ها و پاراکلینیک ها در بخش خصوص انجام می شود و اگر نخواهیم این خدمات را به صورت واقعی در حوزه بخش خصوصی ببینیم، هزینه خدمات در بخش دولتی افزایش پیدا می کند. از طرف دیگر، هزینه های مدیریت در بخش دولتی، بیشتر از بخش خصوصی است و دولت در درازمدت نمی تواند این هزینه ها را پرداخت کند و با چالش روبه رو می شود. پس توصیه ما این است که اولا امسال که سال اشتغال و تولید است، این امکان فراهم شود تا به بخش خصوص توجه بیشتری شود. در کل وقتی به کشور نگاه می کنیم، هزینه های سرمایه گذاری در بخش خصوصی با توجه به بررسی هایی که ما انجام داده ایم، برای دولت بسیار کمتر خواهد بود و این اثبات شده است . او این کاهش هزینه را بیشتر از 10 درصد به نفع بخش دولتی می داند و ادامه می دهد: در بخش دولتی فقط پرداخت مردم را می بینیم؛ ولی هزینه هایی که دولت در بخش دولتی از دست می دهد، مانند هزینه هایی که برای بیمارستان می دهیم، استهلاک بیمارستان ها، حقوق و دستمزدهایی که پرداخت می کنیم و نگهداری هایی که انجام می دهیم، درحال حاضر از بودجه های دیگر می گیریم. این خیلی زیان آور است . از نظر این معاون نظارت و برنامه ریزی سازمان نظام پزشکی، این طرح در حقیقت عمل به قانون بوده است، نه اینکه طرحی بر اساس تحول و معتقد است این عمل به قانون نیز باید به صورت کامل انجام شود. درحال حاضر اختلاف زیادی در ارتباط با اینکه تعرفه چقدر باید باشد یا کم یا زیاد باشد، وجود دارد؛ اما می گوییم حال که اختلاف هست، بیایید به قانون عمل کنیم. قانون می گوید تعرفه باید با توجه به هزینه تمام شده خدمات، در نظر گرفته شود. خب بیایید ببینیم این هزینه تمام شده خدمات چقدر است؟ انتقادهایی که به وزارت بهداشت در ارتباط با طرح تحول سلامت وجود دارد، درحالی است که همچنان این طرح موضع افتخار وزیر بهداشت برای کاهش هزینه های پزشکی از جیب مردم است و اگرچه بودجه و هزینه های این طرح با فشار بر ارگان های دیگر تأمین شده است، به نظر می رسد ابراز رضایتمندی از سوی مردم، لبخند رضایتی روی صورت رئیس جمهور نیز نشانده که وزیر بهداشت را در موقعیت بهتری برای حضور دوباره اش بر صندلی ریاست وزارت بهداشت در دولت دوازدهم قرار می دهد. ضمن آنکه اهداف دیگر دولت و اساسا جمهوری اسلامی از بعد از انقلاب برای تأمین سلامت و بهداشت روستاهای کشور و رسیدگی به تهیدستان نیز از سوی این وزارتخانه پنهان نمانده و با توجه به اخباری که در بخش های رسانه ای وزارت بهداشت منتشر می شود، در بسیاری از روزها خبرهایی از امدادرسانی اورژانس حتی در مواردی از طریق امداد هوایی، درمان بیماری لاعلاج یا جراحی های خاص در روستای حتی دورافتاده ای که ممکن است به سختی روی نقشه بتوان جای آن را پیدا کرد، منتشر می شود. همچنین ورود به تمام سوژه های ملی و خبری نشان از آن دارد که وزیر بهداشت قصد دارد نامی ماندگار در وزارت از خود بر جای بگذارد. معرفی وزرا با شروع دولت دوازدهم، نشان خواهد داد آیا باوجود برخی انتقادها به طرح تحول سلامت، وزیر بار دیگر بر کرسی وزارت بهداشت جلوس خواهد کرد یا نه. ...